Экзема наружного уха возникает под влиянием разнообразных раздражителей, преимущественно у лиц, кожа которых отличается особой чувствительностью. Процесс обычно локализуется в наружном отделе слухового прохода и в области заушной складки. При распространении процесса в глубину слухового прохода и особенно на барабанную перепонку он приобретает более стойкий и тягостный характер.
Экзема возникает на почве травмы (расчесы, действие пыли, вливания раздражающих медикаментов и т. д.) либо раздражения гноем при гнойных средних отитах как острых, так и хронических, В происхождении этого страдания имеют знание общие заболевания организма (диабет, подагра, кишечные интоксикации и др.). Часто экзема бывает у детей-лимфатиков, страдающих экссудативным диатезом, либо у аллергиков.
Течение экземы острое, когда через несколько дней или недель процесс подвергается обратному развитию, либо хроническое, при котором она не может существовать длительное время, временами угасая и вновь обостряясь или же стойко оставаясь без изменений.
Экзема характеризуется сильным зудом в ухе, умеренной болью или чувством давления в нем, краснотой кожи, образованием пузырей, сужением наружного слухового прохода, образованием трещин, особенно в складках.
Первым ранним признаком острого экзематозного процесса являются краснота и отек кожи. Появляются нестерпимый зуд и боль, затем мелкие пузырьки, вскрывающиеся и сливающиеся между собой. Кожа начинает мокнуть и местами покрывается корочками. При присоединении вторичной (кокковой) инфекции образуются гнойные корки. Экзема имеет склонность переходить в хроническую форму, особенно при неправильном лечении. При обильном отслоении рогового слоя эпидермиса развивается сухая форма экземы (с шелушением). Сухая форма встречается чаще у взрослых, мокнущая форма — чаще у детей.
В результате экземы наружного слухового прохода иногда развивается сужение в костной его части за счет инфильтрации кожной стенки. При застарелых формах хронической экземы отмечается утолщение ушной раковины, трещины у входа в слуховой проход, в складках под мочкой уха, на границе между раковиной и сосцевидным отростком, значительное сужение слухового прохода. Экзема иногда осложняется рожистым воспалением.
Диагноз ставится на основании анамнеза и описанных симптомов.
Доврачебная помощь должна быть направлена вначале на успокоение зуда.
Смягчение зуда достигается путем введения в слуховой проход тампона, смоченного 5% раствором буровской жидкости, или припудриванием порошком:
Rp.: Acidi salicylici 0,5
Amyli tritici Zinci oxydati aa 10,0
DS. Порошок для припудривания.
Хороший результат получается от смазывания кожи 1,5% спиртовым раствором бриллиантовой зелени:
Rp.: Brilliantgriin 0,15
Sp. vini rectif. 10,0
MDS. Наружное.
Хорошо действует цинковая паста на ланолине и вазелине, а также мазь следующего состава:
Rp.: Hydrargyri oxydati flavi 0,1
Resorcini 0,5
Ichthyoli Vaselini a3 5,0
MDS. Наружное.
С успехом применяют террамициновую мазь (готовый препарат), преднизолоновую мазь (готовый препарат), полимиксиновую 1% эмульсию, левомицетиновую 5% эмульсию, эмульсию гидрокортизона, Oxycort — комбинированный препарат антибиотиков, выпускается в тубах 10,0. Смазывать кожу.
Способ применения лекарственных средств: ушной тампон, густо смазанный мазью, вкладывают в слуховой проход на глубину 1,5—2 см на 30 минут. Процедуру повторяют 2—3 раза в день в течение нескольких недель.
При мокнущей экземе вместо мазей предпочтительны легкие прижигающие средства:
Rp.: Sol. Argenti nitrici 2% 10,0
MDS. Наружное.
Способ применения: смочить ушной тампон и ввести в слуховой проход на 20—30 минут. Делается это 2—3 раза в день на 1—2 недели, после чего назначается паста Лассара или диахиловая мазь.
Медикаментозное лечение полезно сочетать с физиотерапией (ультрафиолетовое облучение, УВЧ и др.) и с антиаллергической терапией (димедрол, хлористый кальций, преднизолон и др.).
Важно установить причину заболевания и устранить ее. При связи экзематозного процесса с нарушением общего состояния здоровья (диабет, заболевание желудочно-кишечного тракта и др.) следует лечить основное заболевание. Запретить ковырять в ухе (спичкой, булавкой и прочими острыми предметами). Исключить попадание воды в слуховой проход.
Из общих лечебных мероприятий следует назначать нераздражающую диету, мышьяк, витамины, хлористый кальций 10% внутрь или внутривенно, бромистые препараты. Обязательна консультация и наблюдение оториноларинголога. Госпитализация таких больных не является обязательной.