Гортанная ангина

Гортанная ангина представляет собой воспаление лимфоидных образований, рассеянных в виде небольших островков во входе в гортань, в стенках марганьевых желудочков и грушевидных синусах и надгортаннике. Данное заболевание иногда сопутствует острому тонзиллиту или перитонзиллиту. Описаны наблюдения, когда гортанная ангина возникла как осложнение инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тифы) или как результат травмы слизистой оболочки гортани.

При гортанной ангине у больного отмечается сухость в горле, боли при глотании, иногда затрудненное дыхание, осиплость голоса, припухание регионарных лимфатических узлов, повышенная температура. Прогрессирующее затруднение дыхания, иногда достигает степени удушья.

При осмотре полости рта и зева часто у больного не находят никаких изменений. Однако при ларингоскопии у него обнаруживается воспалительная инфильтрация области черпало-надгортанниковых или ложных складок. Иногда инфильтрированные или отечные ткани совершенно закрывают грушевидный синус или он резко выбухает. В типичных случаях отек по типу субмукозного ларингита не опускается ниже истинных голосовых связок. В области скоплений лимфоидной ткани иногда наблюдаются налеты.

Неотложная помощь. Из лечебных мероприятий при гортанной ангине используются: антибиотики, димедрол, тепло на шею, паровые ингаляции, теплое питье (молоко, чай), горячие ножные ванны. Из физиотерапевтических процедур применяется на область шеи УВЧ, соллюкс. Целесообразно внутривенное введение глюкозы, хлористого кальция, а также по показаниям вдыхание кислорода. Быстро нарастающая боль и затрудненное дыхание — грозные симптомы заболевания. Требуется срочная госпитализация больного в ЛОР- или хирургическое отделение до наступления грозных симптомов (на основании ларингоскопии и глоточной картины). При невозможности использовать ларингоскопию вероятный диагноз ставится на основании болей при глотании, затруднения дыхания, при отсутствии воспалительных явлений в глотке; иногда развитие стеноза идет настолько быстро, что нет уверенности, что больного успеют вовремя доставить в стационар. В подобных случаях помощь должна быть организована на месте.

Трахеотомия в этих случаях показана в любых условиях.