Хроническое гнойное воспаление среднего уха

Различают две формы хронического гнойного воспаления среднего уха: мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните патологический процесс сосредоточивается в средних или в нижних отделах барабанной полости, а при эпитимпаните — в верхних ее отделах, вовлекая в процесс кость и образуя холестеатому.

Обострение хронического гнойного мезотимпанита обычно протекает по типу острого воспаления среднего уха, однако боль в ухе менее выражена, так как имеющаяся перфорация в барабанной перепонке обеспечивает свободный отток гноя. При соответствующем лечении и режиме обострение заболевания сравнительно быстро (5—7 дней) ликвидируется.

Обострение хронического гнойного эпитимпанита относится к жизненно опасным заболеваниям. Особенно опасно обострение хронического гнойного эпитимпанита, осложненного холестеатомой.

Важнейшими признаками обострения хронического гнойного эпитимпанита являются: усиливающееся гноетечение из уха с характерным зловонным запахом, повышение температуры, понижение слуха, головная боль, нередко самопроизвольная боль и болезненность при надавливании на область сосцевидного отростка. В тяжелых случаях наблюдаются парез или паралич лицевого нерва, ухудшение общего состояния больного. Все эти признаки могут иметь место не всегда одновременно. Важное диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование (по Шюллеру и по Майеру).

Неотложная помощь показана только при обострении хронического гнойного отита и сводится к предупреждению задержки гноя в барабанной полости. Применяется вливание в ухо борного спирта 3%, перекиси водорода 3%, а также борного спирта с перекисью водорода поровну.

Показано применение сульфаниламидных препаратов (стрептоцид, сульфадимезин и др.), антибиотиков (тетрациклин, пенициллин, эритромицин, олеандомицин-фосфат и др.). При головной боли и высокой температуре эффективно применение аспирина, амидопирина, анальгина.

При обострениях хронического гнойного эпитимпанита необходимо обеспечить возможность срочной госпитализации больного в отделение уха, горла и носа. Показаниями к срочной операции служат: поднадкостничный абсцесс, холестеатома, признаки внутричерепного осложнения — менингита, абсцесса мозга, абсцесса мозжечка, тромбофлебита поперечной мозговой пазухи (синустромбоз), лабиринтита, появление пареза лицевого нерва.