Инородные тела наружного слухового прохода встречаются как у взрослых, так и у детей, но у детей чаще.
Инородными телами наружного слухового прохода могут быть серные пробки, а также разнообразные предметы органического и неорганического происхождения: горошины, бобы, камешки, пуговицы, зерна злаков, ветки кустарников, кусочки соломы, бусы, отломки спичек, мелкие гвозди, карандашные отломки, ягоды, листья растений, осколки снарядов, гранат, авиабомб, пули и др. Самостоятельно в наружный слуховой проход могут проникать насекомые: тараканы, клопы, жучки, мухи и др. Живые инородные тела вызывают неприятные ощущения в ухе в форме назойливого писка и шума, а инородные тела с острыми краями — резкую боль в наружном слуховом проходе. Однако многие инородные тела наружного слухового прохода не вызывают никаких симптомов и могут быть случайной находкой как для врача, так и для больного. Диагностика инородных тел в наружном слуховом проходе, как правило, не вызывает больших затруднений, и они распознаются на основе анамнеза и данных отоскопии.
Неотложная помощь. Наиболее рациональным и безопасным способом удаления инородных тел из наружного слухового прохода является их вымывание при помощи ушного шприца. В качестве промывной жидкости при этом чаще всего используются теплая кипячёная вода, 2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина (1:5000) или слабый раствор марганцовокислого калия.
Инородные тела растительного происхождения (горох, бобы, фасоль и пр.), склонные к набуханию, перед удалением обезвоживаются спиртом. Для этого можно использовать 3% раствор борного спирта. После дегидратации объем инородных тел уменьшается, и они становятся более доступными для удаления. Промывание уха надо всегда производить при освещении лобным рефлектором.
Техника промывания уха: пальцами левой руки врач приподнимает ушную раковину кверху и оттягивает ее несколько кзади (для выпрямления наружного слухового прохода), у маленьких детей с этой же целью ушная раковина оттягивается книзу и кзади. Правой рукой берется за кольца шприц, наконечник которого вводится в начальный отдел слухового прохода под острым углом к его верхнезадней стенке. Кончиком третьего пальца или большим пальцем левой руки путем легкого надавливания на шприц оказывается противодействие проникновению наконечника вглубь наружного слухового прохода, что предохраняет последний от повреждения и создает более устойчивое положение инструменту в момент промывания. При промывании уха жидкость из шприца следует выпускать плавно, без сильных толчков. Вытекающая из наружного слухового прохода жидкость, содержащая инородное тело, собирается в почкообразный тазик, который поддерживается руками больного или помощника. Промывание уха противопоказано при подозрении на ранение барабанной перепонки. Если промыванием уха инородное тело из наружного слухового прохода удалить не удается, то используются различные инструменты (крючки и др.), но это допустимо только в руках опытного врача-отоларинголога.
Неумелые попытки к инструментальному удалению инородного тела из наружного слухового прохода гораздо опаснее, чем его пребывание в данном органе. Опасно удалять из наружного слухового прохода инородные тела круглой формы при помощи хирургического или анатомического пинцета, так как при этом они могут соскользнуть и продвинуться вглубь наружного слухового прохода с возможностью последующего повреждения среднего уха. Инородные тела, заклиненные в костной части наружного слухового прохода, а тем более проникшие в барабанную полость, подлежат удалению путем заушной операции. Удаление Инородных тел из наружного слухового прохода у беспокойных больных лучше всего производить в лежачем положении, а детей рекомендуется завертывать в простыню и фиксировать голову руками помощника. В некоторых случаях приходится прибегать к общему обезболиванию.
Вопрос о госпитализации больных с инородными телами наружного слухового прохода должен решаться врачом в каждом отдельном случае. Если инородное тело можно удалить в поликлинике, то больного следует направить туда к врачу-отоларингологу. Больные с трудно доступными к удалению инородными телами, как правило, требуют направления в отоларингологический стационар.