Кровотечения из глотки встречаются реже, чем из носа. Источником кровотечения из глотки могут являться задняя стенка глотки и область миндалин.
Кровотечения из глотки могут возникать самопроизвольно в результате нарушения целости стенки сосудов, расположенных в миндалинах и в прилегающих к ней тканях: в результате травмы сосудов в момент вскрытия абсцесса или после перенесенных операций в глотке. Кровотечения из глотки могут также наблюдаться и при локализации источника кровотечения не в глотке, а при натеках из соседних областей — носа и носоглотки, а также из нижних дыхательных путей— гортани, трахеи, бронхов.
I. Самопроизвольные кровотечения из глотки наблюдаются при выраженных фарингитах или при острых воспалениях слизистой оболочки глотки. Эти кровотечения из мелких сосудов останавливаются обычно самопроизвольно либо после терапевтических вмешательств; при ангине, сопровождающейся некрозом тканей (алиментарно-токсическая алейкия, лейкемия); при паратонзиллярных инфильтратах с затяжным течением (из внутренней сонной артерии, из наружной сонной артерии и ее ветвей и из внутренней яремной вены); при аневризме крупных сосудов, а также при аррозии сосудистой стенки; из заглоточных абсцессов у детей (наблюдается редко).
II. Кровотечения в результате травм сосудов при огнестрельных и других ранениях, а также после произведенных операций (аденотомия, тонзиллотомия и тонзиллэктомия и др.).
III. Кровотечения из сопредельных с глоткой областей: кровотечения из носа (передние или задние отделы носа); кровотечения из носоглотки встречаются при юношеских фибромах (фиброма основания черепа) и злокачественные новообразования — саркома, рак, эндотелиома. Эти опухоли, в особенности юношеские фибромы, рак и саркома, могут дать очень сильные кровотечения; кровотечения из нижних отделов дыхательных путей, трахеи, бронхов, легочные кровотечения; кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Определение характера и источника кровохарканья устанавливается при осмотре глотки и верхних дыхательных путей. Наиболее частым источником глоточных кровотечений является нос, особенно кровотечения из задних его отделов. Для глоточных кровотечений характерна слизисто-кровянистая мокрота.
Судить о кровопотерях приходится в первую очередь по состоянию больного, по окружающей обстановке и опросу окружающих. Потребность компенсации кровопотери зависит от количества потерянной крови и времени, в течение которого было кровотечение. Чем медленнее происходит кровопотеря и чем она меньше, тем скорее с ней справляются защитные компенсаторные механизмы организма, которые осуществляются рефлекторно. Для диагностики кровотечения важным моментом является осмотр глотки и сопредельных областей.