Носовая полость расположена между основанием черепа — сверху, ротовой полостью — снизу и глазницами — справа и слева. Перегородка носа делит всю полость на две половины — правую и левую. Спереди полость носа сообщается с внешней средой через носовые отверстия — ноздри, сзади — с носовой частью глотки через задние отверстия носовой полости — хоаны.
Задне-верхняя часть носовой перегородки — костная — образуется сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а передне-нижняя — хрящевая— образована четырехугольным хрящем.
Наружная, или боковая, стенка полости носа является наиболее сложной (рис. 1). В ее образовании, начиная от наружного носа, принимают участие следующие кости: носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность тела верхней челюсти, слезная косточка, решетчатая кость, небная кость и крыловидные отростки основной кости.
Рис. 1. Боковая стенка носа.
1 — отверстия передних ячеек решетчатой пазухи; 2 — отверстия средних ячеек решетчатой пазухи; 3 — линия среза средней раковины; 4 — отверстия задних ячеек решетчатой пазухи; 5 — отверстие верхнечелюстной пазухи; 6 — устье слезно-носового канала; 7 — линия среза нижней раковины; 8 — bulla ethmoidalis; 9 — крючковидный отросток (срезан); 10 — передняя клетка решетчатой пазухи.
На наружной стенке полости носа имеются три раковины, разделяющие носовую полость на три носовых хода: верхний, средний, нижний. Под нижней раковиной находится отверстие слезно-носового канала. В средний носовой ход открываются посредством особых отверстий придаточные пазухи носа: верхнечелюстная (гайморовая), самая большая из придаточных пазух, расположенная в теле верхней челюсти; лобная пазуха, расположенная в чешуе лобной кости, и передние клетки решетчатой пазухи. Задние клетки решетчатой пазухи и клиновидная пазуха сообщаются с верхним носовым ходом (рис. 2).
Ситовидная пластинка решетчатой кости образует крышу полости носа, передний скат которой образован носовыми костями, а задний — передненижней стенкой клиновидной (основной) пазухи.
Рис. 2. Схема взаимоотношения придаточных пазух носа.
а — вид спереди; б —вид сбоку; 1 — верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 2 — лобная пазуха; 3— решетчатая пазуха; 4— клиновидная (основная) пазуха.
Дно полости носа образуется в переднем отделе небными отростками верхней челюсти, а в задних своих частях— горизонтальными пластинками небных костей.
Вся полость носа выстлана слизистой оболочкой, покрытой многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, движение волосков которого направлено кзади, к хоанам.
Слизистая оболочка верхнего носового хода с прилегающими участками слизистой оболочки носовой перегородки и верхней части средней раковины выстлана слоем специфического чувствительного эпителия, в котором разветвляются периферические окончания ветвей обонятельного нерва. Этот участок слизистой оболочки называется обонятельной областью в отличие от всей остальной слизистой оболочки носа, которая называется дыхательной областью и выстлана многослойным мерцательным цилиндрическим эпителием.
Толщина слизистой оболочки в различных областях полости носа неодинакова. Особенно тонка и бедна слизистыми железами слизистая оболочка придаточных пазух; наибольшей толщины достигает слизистая оболочка раковин.
Благодаря обилию густых венозных сетей местами в под слизистом слое образуется кавернозная, или пещеристая, ткань, особенно развитая в нижней носовой раковине, по краю средней и на задних концах средней и нижней раковин.
Стенки сосудов пещеристой ткани раковин отличаются обилием гладких мышечных и эластических волокон. Вследствие этого пещеристая ткань способна быстро набухать и спадаться под влиянием различных химических, термических влияний и психического состояния. Этим объясняют в некоторых случаях внезапное закладывание носа.
Сосуды полости носа. Главным артериальным стволом является крыло-небная артерия, отходящая от верхнечелюстной артерии. Верхняя часть боковой стенки носа получает кровь из передней и задней решетчатых артерий, ветвей глазничной артерии. Отток крови из носовой полости происходит главным образом через лицевую вену и глазничную вену. Кроме того, существуют анастомозы с венами черепа (с продольной пазухой) и с глазничными венами, через которые инфекция может распространяться из носовой полости и придаточных пазух на полость черепа и глазницу.
Слизистая оболочка полости носа также богато снабжена густой сетью лимфатических сосудов, которые сообщаются с субдуральным и субарахноидальным пространством, что играет немаловажную роль в распространении инфекции из полости носа в черепную полость.
Чувствительная иннервация полости носа осуществляется глазничным и верхнечелюстным нервами.
Ветви обонятельного анализатора проникают в полость носа через отверстия ситовидной пластинки решетчатой кости и оканчиваются в особого вида высокодифференцированных эпителиальных клетках, являющихся рецептором обонятельных ощущений.