Острый сепсис миндаликового происхождения

Острый сепсис миндаликового происхождения относится к тяжелым заболеваниям. Наиболее часто возникает через несколько дней после начала ангины, паратонзиллярного абсцесса или обострения хронического тонзиллита. В среднем он возникает на 8—9-й день — до 21—22-го дня после начала ангины.

Основные симптомы: общее состояние тяжелое, температура с большими размахами, доходит до 40° и выше. Потрясающие ознобы; нередко сопровождается воспалением шейных лимфоузлов, а при тромбозе внутренней яремной вены — и болезненностью по ходу сосудисто-нервного пучка соответствующей стороны. Нередко наблюдается желтушное окрашивание лица. Течение миндаликового сепсиса обычно бурное. Описаны случаи, когда острый сепсис осложнялся абсцессом мозга и менингитом.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Необходимо исключить сепсис другого происхождения (ушного, носового). Нетрудно подобное заболевание смешать с малярией. Для дифференциальной диагностики следует выяснить, не болел ли больной каким-либо гнойным заболеванием уха или носа (острым или хроническим) и не болел ли он в ближайшее время каким-либо ангинозным заболеванием (ангина, обострение хронического тонзиллита, паратонзиллярный абсцесс).

Доврачебная помощь и лечение. Больной нуждается в госпитализации в порядке срочности в оториноларингологический стационар. Перед транспортировкой показаны симптоматические средства (сердечные и др.). Применяются сульфаниламидные препараты (стрептоцид по 1 г 4 раза в день, норсульфазол по 1 г 4 раза в день) и антибиотики (пенициллин 6—8 раз в сутки по 300 000 ЕД; стрептомицин 2 раза по 500 000 ЕД). Хирургическое лечение в оториноларингологическом стационаре применяется по показаниям (тонзиллэктомия), а в случаях заинтересованности яремной вены (флебит, перифлебит) — ревизия последней и сопредельных областей.