Острый насморк, или острый ринит, является одним из наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. Это заболевание чаще всего возникает в связи с охлаждением организма (простуда) и обусловлено недостаточной закаленностью к воздействию низких и контрастных температур. Охлаждение является предрасполагающей причиной для активизации микробов, постоянно находящихся в полости носа и носоглотки человека. Кроме того, инфекция может проникнуть в полость носа извне, при общении с инфекционными больными (грипп и др.), а также в связи с производственными факторами (пыль и др.); не исключается и гематогенный путь инфицирования.
Острый насморк возникает внезапно и бывает двусторонним. Различают 3 периода (стадии) в течении острого насморка: сухая стадия, стадия серозных выделений и стадия слизисто-гнойных выделений. Первая стадия (сухая) начинается с чувства недомогания, познабливания, слегка повышенной температуры. Может ощущаться тяжесть в голове, тупая боль в лобной области. В носу, а нередко и в носоглотке возникает ощущение сухости, щекотания, жжения, царапанья. Нередко оно распространяется на глотку, а также и на гортань.
Резко повышаются позывы к кашлю и чиханью. Через 2—3 ч присоединяются нарушения функции дыхания и обоняния. Вместе с нарушением обоняния ослабляется обычно вкус и может появиться гнусавый оттенок речи.
Вторая стадия (стадия серозных выделений) начинается с обильного выделения прозрачной, бесцветной, водянистой жидкости. В этом периоде заболевания исчезает ощущение сухости и присоединяется светобоязнь, слезотечение, иногда шум в ушах.
Третья стадия (стадия слизисто-гнойных выделений) обычно совпадает с 3—5-м днем от начала заболевания. Вначале выделения имеют вид сероватой слизи, потом становятся желто-зеленого цвета. В течение нескольких дней выделения постепенно уменьшаются и насморк прекращается. Общая продолжительность острого насморка в среднем 8—12 дней.
Острый насморк возникает чаще всего как проявление катара верхних дыхательных путей и бывает двусторонним. Различают 3 периода (стадии) в течении острого насморка: сухая стадия, стадия серозных выделений и стадия слизисто-гнойных выделений. Продолжительность каждой из них весьма различна. Иногда (особенно первая стадия) имеет место продолжительность от нескольких минут до 2—3 часов. Симптомы заболевания в каждой стадии бывают различные как по характеру, так и по интенсивности, что зависит от свойств микрофлоры носа и особенностей реактивности организма. Первая стадия (сухая) начинается с чувства недомогания, познабливания, иногда слегка повышенной температуры. Может ощущаться тяжесть в голове, тупая боль в лобной области. В носу, а нередко и в носоглотке, возникает чувство сухости, щекотания, жжения, царапанья. Нередко оно распространяется и на глотку, а также на гортань. Резко повышаются позывы к кашлю и чиханию. Через 2—3 часа присоединяется нарушение функции носового дыхания и обоняния. Вместе с нарушением обоняния ослабляется обычно вкус и может появиться гнусавый оттенок речи.
Вторая стадия (стадия серозных выделений) начинается с обильного выделения прозрачной, бесцветной, водянистой едкой жидкости. Эти выделения могут вызвать раздражение кожи верхней губы и слизистой оболочки, особенно в детском возрасте. В этом периоде заболевания успокаиваются явления раздражения, исчезает ощущение сухости и присоединяется светобоязнь, слезотечение, иногда шум в ушах.
Третья стадия (стадия слизисто-гнойных выделений) обычно совпадает с 3—4—5-м днем от начала заболевания. Вначале выделения имеют вид комков сероватой слизи, потом становятся желто-зеленого цвета. В течение нескольких дней выделения постепенно уменьшаются и насморк разрешается. Общая продолжительность острого насморка в среднем 8—12 дней.
Особое значение имеет острый насморк у грудных детей. Нередко инфицирование слизистой оболочки носа происходит уже при прохождении сквозь родовые пути. Возбудитель острого насморка новорожденных — обычно стафилококк, изредка гонококк.
В раннем детском возрасте острый насморк обычно проявляется в виде разлитого воспаления, распространяющегося из полости носа в носоглотку, а иногда и в гортань, трахею, бронхи, легкие. Особенно тяжело протекают острые насморки (ринофарингиты) у детей. Температура может оставаться нормальной, но иногда резко повышается и держится продолжительное время.
Это заболевание иногда сопровождается симптомом ложного менингизма, при котором ребенок откидывает головку назад, чтобы легче дышать. Иногда наблюдаются судороги.
В раннем детском возрасте острый насморк обычно проявляется в виде разлитого воспаления, распространяющегося из полости носа в носоглотку, а иногда в гортань, трахею, бронхи и легкие. Особенно тяжело протекает острый насморк у детей. Это заболевание у детей нередко сопровождается симптомом ложного опистотонуса — больной откидывает голову назад, чтобы легче дышать. Изредка наблюдаются судороги. Острый насморк у грудных детей в первую очередь ведет к затруднению носового дыхания. Вследствие этого страдает акт сосания, нарушается сон, ребенок делается беспокойным. Иногда отделяемое из носа приобретает кровянистый оттенок, с фибринозными пленками. Эту форму острого насморка у детей не следует смешивать с дифтерией носа, когда заболевание обусловлено специфическим возбудителем— палочкой Леффлера.
Острый насморк у детей в первую очередь ведет к затруднению носового дыхания. Вследствие этого страдает акт сосания, нарушается сон, ребенок делается беспокойным.
Иногда отделяемое из носа приобретает сукровичный оттенок, с фиброзными пленками. Эту форму острого насморка у детей не следует смешивать с дифтерией носа, когда заболевание обусловлено специфическим возбудителем — палочкой Леффлера. Заболевание при этом носит локальный характер, общее самочувствие ребенка удовлетворительное, температура не повышается или субфебрильная.
Симптомы. Вначале — чувство сухости в носу, чихание, жжение в носу, носоглотке и глотке. Затем появляется заложенность в носу, обильное отделяемое, слезотечение. Одновременно ощущается тяжесть в голове, головная боль, изменение тембра голоса. Температура тела бывает от субфебрильной до высокой (38—39°).
Доврачебная помощь и лечение. При наличии повышенной температуры показан постельный режим. Рекомендуется применение жаропонижающих средств (аспирин, пирамидон, цитрамон), горячих ножных ванн, горчичников на икроножную область.
В качестве симптоматического лечения рекомендуется применение 2—3% раствора солянокислого эфедрина (Sol. Efedrini hydrochlorici) или раствора адреналина 1 : 1000, а также чешского препарата санорина (в виде водного 0,05% или 0,1% раствора или в виде 0,1 % эмульсии) по 3—5 капель в каждую ноздрю. У взрослых хороший эффект дает также применение раствора кокаина с адреналином или ментолом в виде капель в нос или мази. Рекомендуют введение в нос мази Симановского (Mentholi, Cocaini hydrochlcr. аа 0,1, Zinci oxydati 0,5, Lanolini 15,0, Vaselini 10,0). Небольшое количество мази вводят в нос, а затем производят вдыхание носом. Мазь в носу становится жидкой и, равномерно распространяясь по слизистой оболочке, оказывает обезболивающее и сосудосуживающее действие.
Могут также быть использованы сульфаниламидные препараты и антибиотики (Streptocidi albi, Norsulfasoli аа 1,0, Penicillini 100 000 AE, Ephedrini 0,05. M. f. pulv. — втягивать или вдувать в каждую половину носа 3—4 раза в день). Лечение пенициллином также оказывается эффективным (растворяют 100 000 — 200 000 ЕД пенициллина в 2% растворе эфедрина 10 мл).
Детям до 2 лет кокаин и ментол категорически противопоказаны, так как вызывают спазм голосовой щели. При остром насморке у грудных детей за 5—10 минут до кормления впускают в обе половины носа несколько капель грудного молока или несколько капель масла сладкого миндаля, а также 1—2 капли адреналина 1:5000—1: 10000. У детей более старшего возраста (после 3 лет) можно назначить раствор адреналина 1 : 1000 или эфедрина (2—3%).
Неотложная помощь. При наличии повышенной температуры показан постельный режим. Рекомендуется применение жаропонижающих средств (аспирин, амидопирин), горячих ножных ванн, горчичников на икроножную область и др. В качестве симптоматического лечения рекомендуется применение 2— 3% раствора солянокислого эфедрина (Sol. Ephedrini 3%) или раствора адреналина 1 : 1000, а также чешского препарата санорина (в виде водных 0,05 или 0,1% растворов или в виде 0,1% эмульсии) по З—5 капель в каждую ноздрю. Хороший эффект дает также применение раствора кокаина с адреналином или ментолом в виде капель в нос или мази. Также рекомендуется введение в нос мази Симановского. Небольшое количество мази вводят на ватке в полость носа. Мазь в носу становится жидкой и, равномерно распространяясь по слизистой оболочке, оказывает обезболивающее и сосудосуживающее действие. При необходимости могут быть также использованы сульфаниламидные препараты и антибиотики. При остром насморке у грудных детей за 5—10 мин до кормления впускают в обе половины носа несколько капель грудного молока или несколько капель масла сладкого миндаля с примесью 1—2 капель адреналина. У детей более старшего возраста (после 3 лет) можно назначить раствор адреналина 1 : 1000 или эфедрина (2—3%). Детям до 3 лет ментол в полость носа вводить противопоказано, ибо от ментола может быть спазм голосовой щели.