Повреждение ушной раковины чаще всего наблюдается в связи с ушибом. В зависимости от силы и направления удара наблюдаются различной степени повреждения тканей, вплоть до отрыва ушной раковины. Иногда надхрящница отслаивается от хряща и между ними образуется кровоизлияние (отогематома). Ушная раковина принимает форму ограниченной опухоли багрово-синего цвета. Травматические повреждения ушной раковины нередко ведут к воспалению надхрящницы (перихондрит).
Развитие перихондрита зависит от проникновения инфекции (стрептококк, стафилококк и др.) в ткани ушной раковины.
Повреждение наружного слухового прохода наблюдается после удара, ушиба, ковыряния различными предметами, в результате воздействия инородных тел. Наибольшую опасность представляет перелом передненижней стенки слухового прохода при травме нижней челюсти (удар, падение).
Травма ушной раковины и наружного слухового прохода распознается на основании анамнеза и местных симптомов.
Неотложная помощь. Лечение при ушибах ушной раковины в первые часы должно сводиться к наложению холодных примочек на пораженную область, пузыря со льдом, а в дальнейшем согревающих компрессов. При повреждении кожи ушной раковины лечение должно сводиться к смазыванию йодом и наложению давящей асептической повязки. При размозжении кожных покровов, а также и хряща или при отрыве ушной раковины показана первичная хирургическая обработка раны (удаление нежизнеспособной ткани, наложение швов на кожу) и введение противостолбнячной сыворотки по Безредке. При перихондрите ушной раковины в первые дни рекомендуют больному повязку с мазью Вишневского на пораженную область. При тяжелом состоянии больного показана госпитализация в ЛОРстационар. Больному назначаются антибиотики, а также сердечные средства (кордиамин, кофеин и др.). При резаных и ушиб-, ленных ранах ушной раковины, при укусах ее, а также при огнестрельных ранениях неотложная помощь заключается в остановке кровотечения, введении противостолбнячной сыворотки, в проведении противошоковых мер, в наложении стерильной повязки.
Изолированные ранения и повреждения слухового прохода, вызываемые острыми предметами и инструментами (например, шпильками при чистке ушей), а также ссадины кожи наружного слухового прохода вызывают воспалительные явления, а иногда и развитие рожистого процесса. Перелом наружного слухового прохода редко бывает изолированным, и при нем могут наблюдаться явления сотрясения головного мозга и перелома основания черепа. Чаще всего это наблюдается при падении на подбородок. При этом происходит сильное давление нижней челюсти на переднюю стенку наружного слухового прохода. Такие переломы могут быть односторонними и двусторонними в зависимости от того, произошел ли удар точно по средней линии подбородка или несколько сбоку.
Основные клинические признаки переломов наружного слухового прохода таковы: боль, сужение слухового прохода, припухлость тканей в нем с кровоизлияниями, ликворея может быть выражена в большей или меньшей степени. Такому больному надо ввести под кожу 1—2 мл раствора промедола, противостолбнячную сыворотку по Безредке, наложить асептическую повязку на область уха и направить в ЛОР-стационар.