Дистопия почки выражается в низком расположении и своеобразном внешнем виде ее. Лоханка расположена латерально по отношению к паренхиме или лежит на передней ее поверхности. Почка расположена близко к средней линии. Мочеточник укорочен соответственно положению почки. Сосуды почки отходят от нижнего конца аорты и нижней полой вены, от подвздошных и брыжеечных сосудов и впадают в почку несколькими стволами на разных участках, образуя подчас причудливую сеть. Почка часто сохраняет эмбриональную дольчатость, плоскую или шаровидную форму. Различают тазовую, подвздошную и поясничную дистопию. Чем ниже расположена почка, тем строение ее ближе к эмбриональному типу.
Дистопия почки может быть одно- или двусторонней. Она встречается сравнительно часто — один раз на 750—1000 вскрытий, одинаково часто справа и слева.
Дистопия почки иногда ничем себя не проявляет или же вызывает тупые боли внизу живота, в подвздошной области, в крестце. Боли зависят от давления дистопированной почки на нервные узлы, на соседние органы, от затрудненного оттока мочи, вызываемого добавочными сосудами, которые перекрещивают мочеточник.
В результате давления дистопированной почки на кишечник, нарушается его функция, возникают длительные запоры или явления хронического колита. Дистопия почки может служить помехой к родоразрешению.
Дистопированную почку часто удается прощупать через стенку живота, per rectum или per vaginam. При этом нередко возникает подозрение на опухоль в брюшной полости. Диагноз уточняется с помощью ретроградной пиелографии или выделительной урографии. Первая дает более контрастную картину, вторая же позволяет одновременно обнаружить аномалию развития на другой стороне. Полное представление дает сочетание этих рентгенологических методов.
Пиелограмма дистопированной почки весьма типична: 1) тень лоханки расположена ниже обычного, иногда в тазу; 2) она тесно прилегает к позвоночнику, а при тазовой дистопии проецируется на него; 3) чашечки обращены к средней линии, а не в латеральную сторону и нередко деформированы; 4) мочеточник отходит от латерального края или от середины лоханки, а не от медиального края ее; 5) мочеточник короткий (рис. 51).
Рис. 51. Дистопированная почка слева.
Характерные признаки пиелограммы позволяют дифференцировать дистопию почки от нефроптоза (опущенной почки), при котором перечисленные признаки, кроме низкого расположения почки, отсутствуют (см. рис. 126).
Лечение. Случайно обнаруженная дистопия почки не требует лечения. Заболевания ее — камни, туберкулез, опухоль, гидронефроз и т. д. — лечатся по общим показаниям.
Очень редко (1 на 10 000 вскрытий) встречается дистопированная почка, расположенная на противоположной стороне ниже основной почки, с нижним полюсом которой она может быть в отдельных случаях сращена. Оба мочеточника впадают в пузырь на обычных местах, один из них перекрещивает позвоночник. Такая дистопия называется перекрестной (рис. 52).
Рис. 52. Перекрестная дистопия левой почки.