К аномалиям положения верхних мочевых путей относится также эктопия устья мочеточника, когда оно открывается вне пузыря: у женщин — в вульву, влагалище, матку или уретру, у мужчин — в семенной пузырек или семявыносящий проток. Эта аномалия значительно чаще встречается у женщин, распознается обычно в детском или молодом возрасте. У женщин эктопированный мочеточник вызывает постоянное недержание мочи с рождения, у мужчин большей частью не вызывает никаких симптомов, редко — явления гидронефроза или расстройства половой функции.
Экстравезикальное расположение мочеточникового устья чаще (в 70%) наблюдается при удвоении мочеточника, реже (в 30%)—при нераздвоенном мочеточнике. Ввиду узости эктопированного устья мочеточник и лоханка расширены, почечная паренхима атрофична (гидроуретеронефроз).
Типичная картина болезни — постоянное подтекание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, обнаружения эктопированного устья или при помощи пиелоуретерографии (рис. 55).
Рис. 55. Эктопия устья мочеточника.
Лечение заключается в пересадке эктопированного мочеточника в пузырь, если функция почки или соответствующей половины ее сохранена. Это бывает редко.
Обычно приходится удалять почку или резецировать половину ее (при удвоенной почке).