Суточное количество мочи (диурез) в среднем составляет 1200—1500 мл.
Полиурия. Увеличение суточного диуреза — полиурия — наблюдается при обильном питье, при ликвидации отеков, при употреблении мочегонных средств. Повышение диуреза отмечается также при сахарном диабете, несахарном мочеизнурении, при нефрозах, сморщенной почке и при других формах хронической почечной недостаточности. Задержка в крови различных шлаков обмена вследствие недостаточной концентрационной способности почек и низкого удельного веса мочи компенсируется увеличением количества мочи.
Олигурия. Лихорадочное состояние, обильное потоотделение, рвота, понос, падение артериального давления сопровождаются понижением суточного количества мочи — олигурией. Последняя наблюдается также при больших кровопотерях, в стадии нарастания отеков, асцита, экссудативного плеврита, при далеко зашедшем деструктивном процессе в обеих почках, например при туберкулезе, почечнокаменной болезни.
Анурия. Полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь называется анурией. Различают три вида анурии: секреторную, экскреторную и рефлекторную.
Секреторная анурия вызывается, например, падением артериального давления ниже 50 мм рт. ст. (при шоке, коллапсе). Спазм почечных сосудов, диффузный гломерулонефрит, тяжелый нефроз при отравлении сулемой, некроз почечного эпителия при переливании несовместимой крови, при сепсисе, обширных ожогах служат чаще всего причиной секреторной анурии.
Экскреторная (обтурационная) анурия является результатом механического препятствия к оттоку мочи из почек, например закупорки обоих мочеточников или мочеточника единственной почки камнями или сульфаниламидными солями. Последние иногда в большом количестве выпадают в осадок мочи и заполняют канальцы почки, лоханку, чашечки и мочеточник. Анурия в этих случаях является не только экскреторной, но и секреторной, так как соли сульфаниламидов, закупоривая мочеотводящие пути, одновременно повреждают и почечный эпителий.
Экскреторная анурия может наступить при сдавлении мочеточников опухолью, исходящей из матки, простаты или мочевого пузыря.
Прекращение функции обеих почек наблюдается иногда после введения в уретру бужа, катетера или прижигающих веществ, после оперативных вмешательств— возникает рефлекторная анурия. Очень редко встречается анурия вследствие рено-ренального рефлекса, т. е. прекращения функции почки вследствие закупорки или сдавления мочеточника другой почки.
Анурия является опасным для жизни состоянием. В первые 4—5 дней — в так называемом периоде выносливости — усиленное выведение азотистых и других шлаков осуществляется желудком, кишечником, печенью, потовыми железами. В дальнейшем наступает период уремической интоксикации: быстро нарастает накопление в крови азотистых веществ, токсических соединений калия, хлоридов, сульфатов, кислот (уремический ацидоз), и через 10—12 дней после наступления анурии, а иногда и позже, больные погибают от уремической комы. Чрезвычайно ядовиты соединения калия, которые при концентрации их выше 0,1% могут вызвать паралич сердца и скелетной мускулатуры.
Лечение экскреторной анурии заключается в устранении вызвавшей ее причины — удалении камней, опухоли, сульфаниламидных солей и т. д. Симптоматические мероприятия: ограничение белковой пищи, внутривенные или подкожные вливания жидкости, не более 1 л в сутки, внутрь щелочи — боржом, сода (5—8 г в день), капельные клизмы из щелочных растворов. В ранних стадиях применяется околопочечная новокаиновая блокада.
При отравлении сулемой или другими препаратами ртути анурия вызывается некрозом почечного эпителия. Некроз поддерживается тромбозом сосудов, питающих канальцы. Для лечения анурии применяются брюшинный диализ и искусственна» почка (см. Уремия).