Лечение рака простаты может быть хирургическим или консервативным.
Идеальным методом хирургического лечения является полное удаление всей простаты вместе с капсулой и семенными пузырьками. Эта обширная операция очень травматична, но уверенности в полном удалении раковой ткани обычно нет, так как к моменту операции в большинстве случаев уже имеются раковые метастазы в забрюшинных лимфатических узлах. Поэтому показания к радикальному хирургическому лечению ограничиваются очень ранними стадиями рака простаты, когда опухоль не вышла за пределы капсулы. Подобные случаи составляют не более 5%,
Основным методом лечения рака предстательной железы в настоящее время является гормонотерапия. Под влиянием эстрогенных препаратов — синэстрола, диэтилстильбэстрола, хонвана, фосфэстрола, эстрадурина — раковые клетки подвергаются разрушению и распаду. Ликвидируются расстройства мочеиспускания и боли. Нередко в результате проведенного лечения предстательная железа при пальпации представляется совершенно нормальной. Приостанавливается рост костных метастазов и может даже наступить их исчезновение. Общее состояние и работоспособность больных улучшаются.
Однако полного излечения эстрогенная терапия не дает, так как наряду с распадом раковых клеток гистологически обнаруживаются новые клетки опухоли. Ввиду этого лечение должно продолжаться почти непрерывно в течение всей жизни больных. При этом условии их жизнь может быть продлена на 5—6 лет, а в отдельных случаях даже на 10 лет и более.
В течение первых 2 месяцев лечения вводят ежедневно внутримышечно 60—80 мг синэстрола или диэтилстильбэстрола. В дальнейшем можно вводить меньшие количества препарата — от 10 до 20 мг ежедневно внутримышечно или per os (таблетки). Дозировка определяется изменениями в простате, наличием или отсутствием метастазов, общим состоянием и степенью феминизации больного. Перерывы в лечении не должны превышать 1—2 месяцев. Несколько сильнее действуют препараты хонван, фосфэстрол и эстрадурин.
Явления феминизации под влиянием эстрогенотерапии выражаются в набухании грудных желез, в пигментации сосков, в дряблости и уменьшении размеров яичек. Эти признаки в известной мере определяют степень насыщения организма эстрогеном.
Результаты гормональной терапии значительно улучшаются, если одновременно производится кастрация или вылущение (энуклеация) паренхимы яичек, так как гормон их нейтрализует действие эстрогенов. После кастрации систематическое лечение эстрогенами должно продолжаться для нейтрализации андрогенов, продуцируемых надпочечниками (17-кетостероиды). С этой же целью применяют рентгеновское облучение гипофиза и надпочечников с постоянным введением кортизона. Последний как гормон коры надпочечника вызывает снижение его функции, поскольку введение в организм извне продукта той или иной эндокринной железы вызывает в ней атрофические процессы.