Удвоенная почка имеет две лоханки и два мочеточника. На противоположной стороне имеется одна нормальная или также удвоенная почка.
Почечные лоханки обычно располагаются одна над другой и никогда между собой не сообщаются. Между ними имеется промежуток примерно в 1—1,5 см. На этом уровне паренхима почки разделена соединительнотканным перешейком, который в одних случаях выражен ясно, в других — едва намечается. Мочеточники обеих лоханок на своем протяжении перекрещиваются одно- или двукратно. Верхняя лоханка обычно недоразвита, нижняя нормальная. Кровоснабжение обеих половин почки раздельное. Почка несколько длиннее обычной. Мочеточник может быть удвоен на всем протяжении (ureter duplex, рис. 50, а) и в мочевом пузыре на соответствующей стороне видны два устья, или же удвоен только верхний отрезок мочеточника на различном протяжении (расщепленный мочеточник — ureter fissus, рис. 50, б). Тогда в пузыре на этой стороне имеется одно устье мочеточника.
Рис. 50. Удвоенная почка.
а — с удвоенным мочеточником (ureter duplex); б — с расщепленным мочеточником (ureter fissus).
Удвоенная почка встречается часто — в 2—3% всех аутопсий. В большинстве случаев удвоенная почка ничем себя не проявляет, а заболевания ее (камень, туберкулез, опухоль, гидронефроз и т. д.) сопровождаются теми же симптомами, которые наблюдаются и при обычной почке.
Если имеется удвоение мочеточника на всем протяжении, то диагноз устанавливается при обнаружении в пузыре добавочного устья с одной стороны (или с обеих при двустороннем удвоении почек). Устье, относящееся к верхней лоханке, обычно располагается несколько ниже и медиальнее устья, относящегося к нижней лоханке (закон Вейгерт — Мейера). Удвоенная почка с расщепленным мочеточником распознается при помощи экскреторной урографии или восходящей уретеропиелографии.
Удвоенная почка не требует лечения. Заболевания ее лечатся так же, как и соответствующие заболевания неудвоенной почки. Если патологическим процессом, требующим удаления почки (пионефроз, гидронефроз, опухоль), поражена одна из половин удвоенной почки, то производится резекция ее (геминефрэктомия); при заболевании же обеих половин удаляется вся почка (нефрэктомия).