Промывание желудка

Промывание желудка применяют в пред- и послеоперационном периодах, при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, возникновении пареза кишок и других случаях.

Существуют два основных способа промывания желудка: через зонд и без использования зонда. Последним способом обычно пользуются в экстренных случаях в домашних условиях, когда нет под рукой соответствующего зонда и необходимо моментально произвести промывание желудка. Ребенку дают выпить 1—3 стакана жидкости (воды, слабого раствора перманганата калия и пр.) и вызывают рвоту, раздражая пальцем корень языка и начальный отдел глотки. В случае необходимости этот способ можно повторить еще раз.

Размер зонда подбирают в зависимости от возраста детей и цели промывания. При однократном промывании можно использовать зонд, более широкий в диаметре, но если возникает необходимость в оставлении его в желудке для более продолжительного промывания (в течение нескольких часов или суток), то используют более тонкий зонд, соответствующий размеру носового хода. При однократном промывании зонд можно вводить и через рот. Его необходимо обильно смазать вазелиновым маслом. Приблизительная длина зонда при промывании желудка у новорожденного— 20 см, в 6 мес — 25 см, в 1 год — 30 см, в 2 года —35 см, в старшем возрасте — около 45 см, считая от линии зубов. При введении зонда в желудок голову ребенка наклоняют несколько кпереди, а не кзади, так как в последнем случае зонд попадает в трахею.

Промывают желудок шприцами или с помощью воронки. Наиболее употребительный способ — промывание 10—20-миллилитровыми шприцами, особенно у детей раннего возраста. Используют физиологический раствор, 1 % раствор соляной кислоты и пр. Температура жидкости для промывания желудка — около 20 °С. При тенденции к гипертермии и при желудочно-кишечном кровотечении промывают более охлажденными растворами.

Методика промывания заключается в следующем: после введения зонда в желудок убеждаются в том, что он расположен правильно и хорошо функционирует. Это можно определить по свободному оттоку желудочного содержимого через зонд. Если желудочное содержимое свободно не оттекает, значит или зонд не дошел до желудка, или он свернулся в желудке и перегнулся, или он непроходим. Проверяют проходимость зонда, вводя в него жидкость, и затем, продвигая его вглубь либо несколько оттягивая назад, находят наиболее правильное положение. При необходимости оставить зонд на более длительное время его фиксируют у носа тонкой полоской лейкопластыря (рис. 1).


1. Методика фиксации зонда:
а — полоска лейкопластыря подведена под зонд; б — лейкопластырь укреплен

После введения зонда опускают его почти на пол в любую емкость. Как только отток желудочного содержимого прекратится, вводят в желудок через зонд жидкость для промывания. Количество жидкости, необходимое при однократном введении, зависит от возраста ребенка. Новорожденному достаточно ввести 10 мл, ребенку 1 года — около 50—60 мл, 5 лет — около 100—150 мл, 10 лет — около 200—250 мл и т. д. После того как жидкость введена, отсасывают ее обратно шприцем. Но иногда через шприц при активном отсасывании жидкость обратно свободно не идет, однако хорошо вытекает самостоятельно. Промывание прекращают при отсутствии примеси зелени и желчи либо крови в промывных водах, т. е. промывают до чистых вод. Зонд в предоперационном периоде, как правило, не извлекают и оставляют его на все время операции и ближайшего послеоперационного периода.

Если при наличии зонда у ребенка появляется рвота, значит зонд расположен неправильно.