Портокавальные анастомозы (anastomoses portocavales) обеспечивают переход крови из воротной вены в системы верхней и нижней полых вен. Имеются четыре главных пути портокавальных анастомозов (см. рис. 423). Эти анастомозы, хотя и существуют в норме, особенно хорошо развиваются при нарушении кровотока по сосудам печени.
1. Кровь из воротной вены ретроградно направляется в вены желудка, которые анастомозируют с венами пищевода! Вены пищевода вливаются в v. azygos и v. hemiazygos, являющиеся притоками верхней полой вены. При затруднении кровотока в воротной вене вены подслизистого слоя желудка и пищевода расширяются настолько, что образуются венозные узлы.
2. При затруднении кровотока в воротной вене кровь из нее течет обратно в v. mesenterica inferior, а затем в v. rectalis superior, которая анастомозирует в стенке прямой кишки с vv. rectales media et inferior, являющимися ветвями внутренней подвздошной вены. Из нее кровь переходит в общую подвздошную, а затем в нижнюю полую вену.
3. Кровь из воротной вены также поступает в vv. paraumbilicales, которые соединяются через vv. thoraicae internae и vv. thoracoepigastricae с верхней полой веной, а через анастомозы vv. paraumbilicales, vv. epigastricae inferiores, vv. epigastricae superficiales с нижней полой веной.
4. Вены капсулы почки анастомозируют с ветвями селезеночной и брыжеечной вен, с одной стороны, и с почечными венами — с другой, образуя портокавальные анастомозы на задней брюшной стенке.