Четвертый желудочек (ventriculus quartus) развивается из полости ромбовидного мозга. Вверху сообщается с III желудочком при помощи водопровода большого мозга, а внизу — с центральным каналом спинного мозга, через срединную апертуру (apertura mediana ventriculi quarti), парные латеральные апертуры (aperturae laterales) IV желудочка сообщаются с подпаутинным пространством мозга (cisterna cerebellomedullaris). Латеральные отверстия IV желудочка находятся около flocculus мозжечка в боковых углах крыши ромбовидной ямки (рис. 466). IV желудочек заполнен цереброспинальной жидкостью и сосудистым сплетением. Состоит из верхней и боковой стенок; его дно образовано ромбовидной ямкой. Верхняя стенка IV желудочка ограничена верхним мозговым парусом, который прикреплен к язычку мозжечка (lingula cerebelli). Здесь же начинается нижний мозговой парус (velum medullare inferius), являющийся тонкой эпителиальной пластинкой (рис. 467). К нему прилежит сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti) — покрышка. Место соединения верхнего и нижнего мозговых парусов образует верхушку шатра (fastigium). Боковой границей IV желудочка являются верхние ножки мозжечка.
467. Головной мозг на сагиттальном разрезе.
1 — sulcus centralis; 2 — lobus paracentralis; 3 — precuneus; 4 — sulcus parietooccipitalis; 5 — cuneus; 6 — sulcus calcarinus; 7 — gyrus occipitotemporalis; 8 — corpus pineale; 9 —cerebellum; 10 — medulla oblongata: 11 — ventriculus quartus; 12 — pons; 13 — colliculi superior et inferior; 14 — pedunculi cerebri; 15 — aqueductus cerebri; 16 — hypophysis; 17 — chiasms opticum; 18 — commissura anterior; 19 — fornix.
466. Ромбовидная ямка и ядра черепных нервов.
1 — nucl. n. oculomotorii; 2 — nucl. n. trochleares; 3 — nucl. tractus mesencephalici n. trigemini; 4— n. motorius n. trigemini; 5 — nucl. sensorius principalis n. trigemini; б — nucl. n. abducentis; 7 — nucl. n. facialis; 8 — nucl. n. vestibularis; 9 — nucl. cochleares; 10 — n. facialis; 11 — nucl. salivatorii superior et inferior; 12 — nucl. n. hypoglossi; 13 — nucl. ambiguus; 14 — n. tractus spinalis n. trigemini; 15 — n. tractus solitarii; 16 — n. accessorius; 17 — nucl. dorsalis n. trigemini; 18 — nucl. spinalis n. accessorii; 19 — tuberculum n. gracilis; 20 — tuberculum n. cuneati; 21 — trigonum n. vagi; 22 — colliculus facialis; 23 — eminentia medialis; 24 — trigonum lemnisci; 25 — colliculus inferior; 26 — colliculus superior.
Ромбовидная ямка представляет дно IV желудочка. Развивается из перешейка ромбовидного мозга, заднего и продолговатого мозга. Имеет верхний, нижний и латеральные углы. Ромбовидная ямка разделена мозговыми полосками (striae medullares), которые находятся в середине дна ромбовидной ямки и проходят поперечно к латеральным углам. Верхний угол ромбовидной ямки ограничен верхними ножками мозжечка, нижний — нижними ножками мозжечка, которые расходятся в стороны под углом 50—85°, а латеральные углы — нижними и средними ножками мозжечка.
Ромбовидная ямка разделяется на две симметричные части срединной бороздой (sulcus medianus). В верхнем углу ямки выше мозговых полосок, имеющих более светлую окраску, лежит парное медиальное возвышение (eminentia medialis). Его нижняя часть заканчивается лицевым бугорком (colliculus facialis). Лицевой бугорок представлен выпуклостью лицевого нерва, который в этом месте огибает ядро отводящего нерва (nucl. abducens). Ближе к вентральной поверхности от ядра отводящего нерва лежат одиночный путь (nucl. tr. solitarius), парасимпатическое ядро — верхнее слюноотделительное (nucl. salivatorius superior), двигательное ядро (nucl. motorius) лицевого нерва (VII пара). Медиальное возвышение содержит двигательное ядро тройничного нерва (V пара).
Латеральнее и выше медиального возвышения имеется голубоватое место (locus ceruleus), где располагаются чувствительное ядро (nucl. sensorius) и спинномозговой путь тройничного нерва (tr. spinalis n. trygemini) (V пара).
В латеральных углах ромбовидной ямки имеется преддверное поле (area vestibularis). В этой области расположены 4 ядра преддверного нерва (nucl. vestibulares): медиальное, латеральное, верхнее, нижнее и два ядра слухового нерва: переднее улитковое (nucl. cochlearis anterior) и заднее улитковое (nucl. cochlearis posterior) (VIII пара). В нижнем углу ромбовидной ямки около срединной борозды имеется треугольник подъязычного нерва (trigonum n. hypoglossi), на который проецируется ядро этого нерва (XII пара). Латеральнее треугольника подъязычного нерва находится более темный треугольный холмик (ala cinerea), являющийся местом расположения парасимпатического ядра блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi). Несколько выше, на линии ala cinerea, лежит крупное двигательное двойное ядро (n. ambiguus), принадлежащее IX и X парам черепных нервов. Латеральнее этого ядра располагается нижнее слюноотделительное ядро — парасимпатическое (nucl. salivatorius inferior), из которого выходит часть волокон языко-глоточного нерва. Рядом с ним располагается чувствительное ядро IX и X пар (nucl. tr. solitarii).
Таким образом, подводя итог топографии ядер дна ромбовидной ямки, следует отметить, что двигательные ядра располагаются ближе к средней линии, чувствительные — лежат латеральнее, а вегетативные — распределяются между ними.