Молочные железы (mammae) — парное образование, находящееся на передней поверхности грудной клетки (рис. 542). Содержат секреторный аппарат, выделяющий молоко, необходимое для вскармливания новорожденных. Рассматриваются вместе с кожей, так как по своему развитию представляют производное потовых желез кожи. Функция молочных желез находится под контролем гормонов яичника. Молочная железа содержит 15 — 20 обособленных долек (lobuli gl. mammariae); в них находятся сложные альвеолярно-трубчатые железы, протоки которых радиально сходятся к вершине соска, что необходимо учитывать при оперативных разрезах. Каждая долька обособлена рыхлой и жировой соединительной тканью. От количества жира зависит объем молочной железы. В центре железы на ее поверхности имеется пигментированное возвышение — сосок (papilla mammae) с отверстиями протоков молочных железок. Кожа соска и около него пигментирована, а у альбиносов — розового цвета вследствие просвечивания кровеносных сосудов. Она тонка, нежна, лишена жировой ткани, волосяных фолликулов и потовых желез, содержит гладкие мышцы. Особенно сложно построена лимфатическая система молочной железы, через которую происходит метастазирование злокачественных опухолей (см. Лимфатическая система).
542. Внешняя форма молочных желез (по Грицеску).
Форма и размеры железы значительно изменяются в связи с беременностью и родами. Под влиянием прогестерона во время беременности усиленно развиваются железистые ходы с альвеолами, секретирующими молоко. Молоко образуется апокриновыми секретирующими клетками, которые отторгают часть цитоплазмы с вакуолями в просвет альвеол. Миоэпителиальные элементы способствуют выделению молока из просвета альвеол. Мышечные волокна сопровождают и протоки молочных железок. Отделение молока находится под контролем нервных и гормональных факторов.
Топография молочной железы. Она располагается на фасции большой грудной мышцы между III и VI ребрами в пространстве между linea parasternalis и linea axillaris anterior. Сосок молочной железы находится по linea medioclavicularis.
Развитие молочных желез. В коже между закладкой верхней и нижней конечностей (И мес развития) появляется утолщение эпителия в виде парных полосок; в средней части их обозначается зачаток желез (млечная полоска), погруженных в соединительнотканный зачаток кожи. В нем обособляются железы и их протоки. Лучшего развития железы с протоками достигают у женщин. У мужчин эти железы недоразвиты.
Аномалия развития. У некоторых людей в млечной полоске кожи закладывается несколько пар молочных желез, хотя после рождения полного развития достигают не все.
Возрастные особенности. У мальчиков и девочек до периода полового созревания железы не развиваются. Под влиянием половых гормонов у девочек железы усиленно растут (рис. 543), а у мальчиков наступает их полная редукция. Наибольшего развития железа достигает в период лактации. В пожилом возрасте и особенно при истощении железа представляет тонкий кожный мешок или складку.
543. Возрастные особенности формы молочной железы.
1 — период раннего детства; 2 — подростковый возраст; 3 — юношеский возраст; 4 — зрелый возраст; 5 — пожилой возраст.
Рентгенограммы молочной железы
Снимки выполняются в прямой или боковой проекции. На снимках видна тень кожи, соска, железистая ткань, жировая клетчатка и кровеносные сосуды (рис. 544А). Особенно четко эти структуры видны на электрорентгенограммах (рис. 544Б).
544. Рентгенограмма (А) и электронограмма (Б) нормальной молочной железы в боковой проекции.
А: 1 — кожа; 2,7 — подкожная клетчатка; 3 — вена; 4 — поле соска; 5 — сосок; 6 — тело железы. Б: 1 — cutis; 2 — venae; 3 — areola mammae; 4 — papilla mammae; 5 — tela subcutanea; 6 — corpus mammae.
При наличии опухоли имеется очаг затемнения, может утолщаться кожа или изменяются тени кровеносных сосудов.