Среди мышц предплечья имеются не только сгибатели и разгибатели, но и в связи с появившейся возможностью вращать лучевую кость около локтевой, есть специальные мышцы — пронаторы и супинаторы.
Мышцы предплечья (передняя группа) (рис. 189)
Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается двумя головками: caput humerale — от медиального надмыщелка и межмышечной перегородки плеча; caput ulnare — от локтевой бугристости. Между головками имеется межмышечная щель для прохождения n. medianus. Мышца пересекает предплечье по диагонали с медиальной стороны и прикрепляется к латеральному краю средней части лучевой кости. Круглый пронатор медиальным краем ограничивает локтевую ямку. Спереди брюшко мышцы прикрыто lacertus fibrosus двуглавой мышцы плеча.
Иннервация: n. medianus (СVI—VII).
Функция. Пронирует предплечье, участвует в сгибании локтевого сустава.
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) располагается несколько ниже и ближе к медиальному краю предплечья. Начинается от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча. Пересекает по диагонали все предплечье в направлении возвышения I пальца. Мышца имеет длинное тонкое сухожилие, начинающееся от уровня середины предплечья. Сухожилие перекидывается через суставы запястья, прикрепляется к ладонной поверхности основания пястной кости.
Иннервация: n. medianus (СVI—VIII).
Функция. Участвует в сгибании локтевого и лучезапястного суставов, а при разогнутом лучезапястном суставе может пронировать предплечье. При одновременном сокращении длинного и короткого лучевых разгибателей запястья возможно отведение кисти в лучевую сторону.
189. Мышцы и фасции правого предплечья (по Р. Д. Синельникову).
1 — f. antebrachii; 2 — m. flexor carpi ulnaris; 3 — m. palmaris longus; 4 — m. flexor carpi radialis; 5 — m. brachioradialis; 6 — m. pronator teres; 7 — m. biceps brachii.
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 189) располагается медиальнее предыдущей. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости. Тонкое мышечное брюшко на уровне середины предплечья переходит в тонкое длинное сухожилие, которое проходит на ладонь по поверхности retinaculum flexorum между мышцами 1 и V пальцев. На ладонной поверхности сухожилие расширяется, образуя тонкую фиброзную пластинку по всей поверхности ладони, названную aponeurosis palmaris.
Иннервация: n. medianus (СVI—VIII—ThI).
Функция. Производит сгибание в локтевом и лучезапястном суставах. Натягивает ладонный апоневроз при собирании пальцев в кулак.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) является самой крайней мышцей на медиальном крае предплечья. Так же как и круглый пронатор, имеет две головки: caput humerale начинается от медиального надмыщелка, caput ulnare — от локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости. Прикрепляется к гороховидной кости, от которой сухожилие продолжается к крючковидной кости в виде lig. pisohamatum и lig. pisometacarpeum к V пястной кости.
Прикрепление сухожилия к гороховидной кости увеличивает момент вращения мышцы.
Иннервация: n. ulnaris (СVIII—ThV).
Функция. Производит сгибание в лучезапястном суставе, с другими мышцами приводит кисть. На локтевой сустав действует как сгибатель только после того, как сустав согнут до 30—40°, ибо в этом случае место начала мышцы располагается впереди фронтальной оси.
Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) лежит под описанными выше мышцами. Мышца начинается двумя головками: caput humeroulnare — от медиального надмыщелка плеча и венечного отростка локтевой кости, caput radiale — от передней поверхности лучевой кости ниже прикрепления двуглавой мышцы плеча. На уровне средней трети предплечья от мышечного брюшка начинаются четыре сухожилия, которые проходят в canalis carpalis на кисть и заканчиваются на средней фаланге от II до V пальцев. На уровне дистальной (ногтевой) фаланги сухожилие поверхностного сгибателя расщепляется на две ножки и охватывает сухожилие глубокого сгибателя (рис. 190). Таким образом увеличивается момент вращения поверхностного сгибателя пальцев.
Иннервация: n. medianus (СVIII—ThI).
190. Прикрепление сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (по Р. Д. Синельникову).
1 — m. extensor digitorum; 2 — m. interosseus; 1,3 — m. lumbricalis I; 4 — chiasma tendineum (m. flexor digitorum superficialis с m. flexor digitorum profundus); 5 — tendo m. flexoris digitorum profundi; 6 — aponeurosis dorsalis; 7 — vagina fibrosa digitorum minus.
Функция. Действует на среднюю фалангу пальцев, сгибая их в межфаланговых суставах. При разогнутых пальцах может действовать как сгибатель в лучезапястном суставе. Способствует также сгибанию в локтевом суставе.
191. Мышцы правого предплечья (второй слой).
1 — m. flexor digitorum profundus; 2 — m. flexor carpi ulnaris; 3 — m. opponens digiti minimi; 4 — m. adductor pollicis; 5 — m. flexor pollicis brevis; 6 — m. abductor pollicis brevis; 7 — m. pronator quadratus; 8 — m. flexor policis longus; 9 — m. extensor carpi radialis longus; 10 — m. supinator; 11 — m. brachioradialis.
Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 191) начинается от локтевой кости и межкостной перепонки, прикрыт поверхностным сгибателем пальцев. Четыре тонких сухожилия, пройдя на кисть через canalis carpalis, прикрепляются к основанию дистальных (ногтевых) фаланг II—V пальцев.
Иннервация: n. medianus, n. ulnaris (СVI—ThI).
Функция. Сгибает в межфаланговых суставах дистальную и среднюю фаланги от II до V пальца. При разогнутых пальцах способствует сгибанию в лучезапястном суставе.
Длинный сгибатель I пальца (m. flexor pollicis longus) начинается от лучевой кости ниже ее бугристости, длинное сухожилие проходит к I пальцу через canalis carpalis. Прикрепляется к основанию второй фаланги I пальца.
Иннервация: n. medianus (СVI—СVII).
Функция. Сгибает межфаланговые суставы I пальца. Способствует сгибанию в межзапястном суставе.
Квадратный пронатор (m. pronator quadratus)— плоская, тонкая четырехугольная мышечная пластинка, находящаяся на дистальной части межкостной мембраны костей предплечья.
Иннервация: n. medianus (СVI—ThI).
Функция. Поворачивает лучевую кость внутрь.