Описание областей
Пояс верхней конечности и верхняя конечность имеют области: дельтовидную (regio deltoidea); акромиальную (regio acromialis); плечевую, переднюю и заднюю (regio brachii anterior et posterior); локтевую, переднюю и заднюю (regio cubiti anterior et posterior); локтевую ямку (fossa cubitalis); область предплечья, переднюю и заднюю (regio antebrachii anterior et posterior); запястья, переднюю и заднюю (regio carpi anterior et posterior); пясти, ладонную и тыльную (regio metacarpi volaris et dorsalis); пальцев, переднюю и заднюю (regio digitorum manus anterior et posterior).
Мышцы пояса верхней конечности
Мускулатура костей пояса верхней конечности соединяет лопатку и ключицу с костями туловища и с плечевой костью.
В настоящем разделе излагаются строение и функция 6 мышц, лежащих в два слоя: поверхностный и глубокий.
187. Мышцы правого пояса верхней конечности и плеча.
1 — m. levator scapulae (часть);
2 — m. supraspinatus;
3 — spina scapulae;
4 — tuberculum majus humeri;
5 — m. deltoideus (часть);
6 — caput laterale m. triceps brachii;
7 — caput longum m. triceps brachii;
10 — m. teres major;
11 — m. teres minor;
12 — m. infraspinatus;
13 — m. rhomboideus major;
14 — m. rhomboideus minor.
Поверхностные мышцы пояса верхней конечности
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) располагается сверху плечевого сустава, имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к плечевой кости (рис. 187). Передний край дельтовидной мышцы вместе с m. pectoralis major образует борозду— sulcus deltoideopectoralis. Дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона гребня лопатки и f. infraspinata. Прикрепляется к tuberositas deltoidea, находящейся на латеральной верхней трети плечевой кости. Мышца состоит из крупных пучков, разделенных соединительнотканными прослойками дельтовидной фасции. Между глубоким листком дельтовидной фасции и большим бугром плечевой кости имеется слизистая сумка (bursa subdeltoidea).
Иннервация: n. axillaris (С (IV—VI)).
Функция. Передние пучки дельтовидной мышцы участвуют в сгибании плечевого сустава, задние — в разгибании в этом суставе, средние— в отведении верхней конечности до 70°. Дальнейшее движение невозможно из-за упора большого бугра в lig. coracoacromiale. Поднятие руки выше 70° совершается в грудино-ключичном суставе при одновременном вращении лопатки с прижатой к ней плечевой костью, сокращением верхних пучков трапециевидной и передней зубчатой мышц.
Глубокие мышцы пояса верхней конечности
Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от надостной ямки лопатки и надостной фасции, затем проходит под акромионом и прикрепляется к передней части большого бугорка плечевой кости и суставной капсуле. Сверху мышца прикрыта передней частью m. trapezius.
Иннервация: n. suprascapularis (СV—VI).
Функция. Вместе с дельтовидной мышцей участвует в отведении плеча.
Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от значительной части подостной ямки лопатки и подостной фасции. Прикрепляется к средней части большого бугорка плечевой кости и суставной капсуле.
Иннервация: n. suprascapularis (СV—VI).
Функция. Вращает плечо кнаружи.
Малая круглая мышца (m. teres minor) начинается от латерального края лопатки и подостной фасции и прикрепляется к задней части большого бугорка плечевой кости. В некоторых случаях сухожилие срастается с m. infraspinatus.
Иннервация: n. axillaris (СV—VI).
Функция. Вместе с предыдущей мышцей участвует в повороте плеча кнаружи.
Большая круглая мышца (m. teres major) начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Располагается ниже малой круглой мышцы и впереди длинной головки трехглавой мышцы плеча.
Иннервация: n. subscapularis (СV—VII).
Функция. Участвует во вращении плеча кнутри, оттягивая его назад, и приближает к туловищу.
Между мышцами лопатки имеются щели, заполненные клетчаткой, сосудами и нервами. Трехстороннее отверстие (for. trilaterum) располагается между малой и большой круглыми мышцами и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие (for. quadrilaterum) ограничено сверху малой, спереди— большой круглыми мышцами, латерально-плечевой костью, медиально-длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) начинается от costalis scapulae и подлопаточной фасции, прикрепляется к малому бугру плечевой кости и суставной капсуле. На месте соприкосновения сухожилия с этой капсулой имеется слизистая сумка.
Иннервация: n. subscapularis (СV—VII).
Функция. Вращает плечо внутрь и приводит к туловищу.