Добавочный нерв (n. accessorius) двигательный, имеющий ядра в продолговатом и спинном мозге. Спинномозговое ядро простирается латеральнее передних столбов от оливы до СV. В связи с этим нерв имеет две части: черепно-мозговую и спинномозговую.
Черепно-мозговая часть нерва выходит из латеральной задней борозды продолговатого мозга ниже корешка X пары и направляется к яремному отверстию.
Спинномозговая часть нерва, числом 5 — 7 корешков, выходит из спинного мозга между передним и задним спинномозговыми корешками, т. е. через боковой канатик, и, пройдя через большое затылочное отверстие в череп, соединяется с черепно-мозговой частью нерва в общий ствол, который выходит из черепа через яремное отверстие.
Ветви добавочного нерва: 1. Внутренняя ветвь (r. internus) отходит от нерва перед яремным отверстием в полости черепа. Она тонкая и короткая, так как вступает в n. vagus в области расположения его верхнего узла, лежащего в яремном отверстии. Предполагается, что эти двигательные волокна дополнительно к n. vagus иннервируют мышцы гортани.
2. Наружная ветвь выходит через яремное отверстие из черепа на шею, находится позади шиловидного отростка и иннервирует mm. stylohyoideus, stylopharyngeus, digastricus (заднее брюшко), затем нерв с медиальной стороны сосцевидного отростка вступает в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, иннервируя ее. Наружная ветвь выходит в боковой треугольник шеи и заканчивается в переднем крае m. trapezius.
Эмбриогенез. Черепная часть добавочного нерва является составной частью закладки блуждающего нерва. Спинномозговая часть по своему развитию не имеет отношения к черепной части добавочного нерва. Исходя из эмбриогенеза, становится ясно, что черепная часть добавочного нерва посылает волокна в составе внутренней ветви нерва для иннервации тех же мышц, которые иннервирует n. vagus. Наружная ветвь по развитию является спинномозговым нервом. Ее волокна иннервируют мышцы шеи. Спинномозговая и черепная части развиваются обособленно и только в конце II мес внутриутробного периода соединяются в один ствол.
Филогенез. Самостоятельный добавочный нерв выделяется только у млекопитающих. У других животных задние корешки блуждающего нерва иннервируют мышцы, которые у млекопитающих иннервируются n. accessorius.