Поджелудочная железа (pancreas) выделяет в сутки до 2 л пищеварительного сока содержащего амилазу (для расщепления углеводов), липазу (для переваривания жира) и трипсиноген, который под действием энтерокиназы кишечного сока превращается в трипсин. Трипсин расщепляет белки пищи до аминокислот. В альвеолярной железистой части располагаются островки Лангерганса (1 млн.), которые в своей совокупности представляют эндокринный аппарат железы общей массой 0,6—2 г. Помимо пищеварительного сока, эндокринный аппарат железы образует гормон — инсулин, регулирующий процесс усвоения клетками углеводов.
Поджелудочная железа имеет головку (caput), тело (corpus) и хвост (cauda) (рис. 273). Масса поджелудочной железы 70—80 г, толщина 3—4 см, длина 17 см. Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой. Соединительная ткань проникает между дольками железы.
273. Поджелудочная железа (желудок отведен вверх).
1 — ventriculus; 2 — lien; 3 — cauda pancreatis; 4 — ren; 5 — jejunum; 6 — aorta abdominalis; 7 — v. cava inferior; 8 — a. mesenterica superior; 9 — v. mesenterica superior; 10 — caput pancreatis; 11 — vesica fellea; 12 — hepar.
Головка поджелудочной железы окружена двенадцатиперстной кишкой. Через головку проходит общий желчный проток, а к ее задней поверхности прилегает воротная вена. Вниз от головки отходит крючковидный отросток (processus uncinatus). Тело железы имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности и пересекает нижнюю полую вену и брюшную аорту на уровне I поясничного позвонка. На задней поверхности железы проходят селезеночные артерия и вена. Хвост достигает ворот селезенки, имеет переднюю и заднюю поверхности. Спереди тело и хвост покрыты париетальной брюшиной. Через все отделы поджелудочной железы проходит выводной проток, который формируется путем слияния внутридольковых и междольковых протоков. Через головку поджелудочной железы проходит добавочный проток (ductus pancreaticus accessorium), который открывается в двенадцатиперстную кишку малым сосочком на расстоянии 2— 3 см от ее большого сосочка. Проток поджелудочной железы открывается вместе с общим желчным протоком (рис. 270).
У живого человека поджелудочная железа имеет красноватый оттенок. Поджелудочную железу можно пальпировать и без вскрытия сальниковой сумки путем введения пальцев через foramen epiploicum, которое располагается позади lig. hepatoduodenale и малого сальника.
Связки. Желудочно-поджелудочная связка (lig. gastropancreaticum) представляет листок брюшины, натянутый между задней поверхностью по малой кривизне желудка и передней поверхностью тела поджелудочной железы. В этой связке проходит левая желудочная артерия.
Поджелудочная железа у новорожденных и детей не имеет особенностей строения. Только головка железы относительно меньше, чем у взрослого. Кроме того, у детей число инсулярных островков меньше в 8 раз по сравнению со взрослым человеком.