Холецистограммы можно получить только после введения через пищеварительный тракт органического контрастного вещества, куда входят соединения йода. После всасывания в кровь препараты йода выделяются с желчью и концентрируются в желчном пузыре. Тень пузыря длиной 5—8 см и шириной 2— 3,5 см бывает видна на снимке (рис. 271). При нарушении проходимости желчных протоков или присутствии камней тень будет значительно слабее. Проекция пузыря зависит от конституции человека. У лиц гиперстенического телосложения пузырь находится высоко, а у астеников может быть даже в тазу, но это не является патологией.
271. Обзорный передний снимок желчного пузыря при холецистографии.
1 — желчный пузырь; 2 — правая почка; 3 — наружный край большой поясничной мышцы.
Холеграммы содержат тень не только пузыря, но и желчных протоков. Протоки печени выявляются через 5—15 мин, а желчный пузырь — через 30 мин после введения контрастного вещества (рис. 272). На этих снимках контуры всех протоков ровные, тень равномерная. Помимо обзорных холеграмм, можно сделать ряд серийных снимков, на которых удается проследить последовательность заполнения контрастным веществом протоков и желчного пузыря.
272. Обзорная рентгенограмма желчных путей при холеографии (по Л. Д. Линденбратену).
1 — левый печеночный проток; 2 — правый печеночный проток; 3 — печеночный проток; 4 — общий печеночный проток; 5 — желчный пузырь; 6 — контрастное вещество в нисходящей части двенадцатиперстной кишки.
Холангиограммы выполняются с целью изучения проходимости желчных протоков. Контрастное вещество вводится в паренхиму печени методом пункции, а также через дренаж желчного пузыря или протоков во время лапароскопии. В настоящее время с помощью фиброскопа из волокнистой оптики удается зондировать устье общего желчного протока и выполнить контрастирование протока. Тень на рентгенограмме ductus choledochus вначале имеет ширину 8—12 мм, а на месте впадения в двенадцатиперстную кишку — 2 мм.