От грудной аорты отходят две группы ветвей: висцеральные (rr. viscerales) и пристеночные (rr. pariеtales) (рис. 401).
401. Схема строения межреберных артерий и их анастомозы.
1 — r. dorsalis;
2 — r. spinalis;
3 — a. intercostalis anterior;
4 — r. cutaneus lateralis;
5 — a. thoracica interna;
6 — aorta.
Висцеральные ветви грудной аорты: 1. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales), в количестве 2—4, берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения третьих межреберных артерий, вступают в ворота правого и левого легкого, формируя интраорганную бронхиальную артериальную сеть, которая снабжает кровью бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, стенки ветвей легочных артерий и вен, перикард и пищевод. В легком бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочных артерий.
2. Пищеводные ветви (rr. esophagei), числом 3—4, длиной 1,5 см и тонкие ветви достигают стенки грудной части пищевода. Отходят от грудной аорты на уровне ThIV — ThVIII. Анастомозируют с ветвями верхней и нижней щитовидными, средостенными, левой венечной артерией сердца и верхними артериями диафрагмы.
3. Перикардиальные ветви (rr. реricardiaci), числом 1—2, короткие и тонкие, начинаются от передней поверхности аорты и снабжают кровью заднюю стенку перикарда. Анастомозируют с артериями пищевода и средостения.
4. Средостенные ветви (rr. mediastinales) непостоянные и по положению варьирующие. Часто являются общими с перикардиальными ветвями. Снабжают кровью заднюю стенку перикарда, клетчатку и лимфатические узлы заднего средостения.
Анастомозируют с предыдущими артериями.
Пристеночные ветви грудной аорты: 1. Задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores), числом 9—10 пар, отходят от задней стенки аорты и располагаются в третьем — одиннадцатом межреберьях. Последняя задняя межреберная артерия— подреберная (a. subcostalis), идет ниже XII ребра и анастомозирует с поясничными артериями. Первое и второе межреберья получают кровь из подключичной артерии за счет a. intercostalis suprema. Правые межреберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой до углов ребер позади органов заднего средостения по передней поверхности тел позвонков. Межреберные артерии у головки ребер отдают дорсальные ветви (rr. spinales) к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. От углов ребер артерии проникают между наружными и внутренними межреберными мышцами, располагаясь в реберной борозде. Кпереди от linea axillaris posterior, начиная от восьмого межреберья и ниже, артерии залегают посередине межреберья ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межреберными ветвями внутренней грудной артерии. От IV, V, VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе.
Верхние межреберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние три — переднюю брюшную стенку и диафрагму. От правой III межреберной артерии отходит ветвь к правому бронху, от левых I — V межреберных артерий начинаются ветви, снабжающие кровью левый бронх.
От III — VI межреберных артерий берут начало пищеводные артерии.
2. Верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores) берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы и плевры. Анастомозируют с нижними межреберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями.