Ветви восходящей части аорты (сердечный круг кровообращения)

Левая венечная артерия сердца (а. coronaria cordis sinistra) начинается в левой пазухе аорты, выше на 2—3 мм свободного края левого полулунного клапана. Начальная часть левой венечной артерии располагается между легочным стволом и левым сердечным ушком, окруженная жировой клетчаткой. Артерия имеет длину 5—18 мм, диаметр 4—5 мм. Она разделяется на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь (г. interventricularis anterior) и окружающую (r. circumflexus) (рис. 390). Передняя ветвь по передней продольной борозде достигает вырезки верхушки сердца и анастомозирует с задней межжелудочковой ветвью правой артерии. Передняя ветвь дает начало 4—8 ветвям (которые ветвятся на 5 порядков), снабжающим кровью стенку левого и правого желудочков, межжелудочковую перегородку, сосочковые мышцы. Окружающая ветвь левой сердечной артерии лежит в левой части венечной борозды и на задней стороне сердца анастомозирует с ветвями правой артерии. Ее ветви снабжают кровью левое предсердие, левый желудочек, стенку легочной артерии и главные бронхи.

артерии и вены сердца (вид спереди)
390. Артерии и вены сердца (вид спереди).

1 — auricula sinistra;
2 — a. coronaria sinistra;
3 — r. circumflexus a. coronariae sinistrae;
4 — r. interventricularis anterior;
5 — v. cordis anterior;
6 — a. coronaria dextra.

Правая венечная артерия сердца (a. coronaria cordis dextra) начинается из правой пазухи полулунного клапана аорты, располагаясь в жировой клетчатке между правым ушком и легочным стволом в правой части венечной борозды. Артерия имеет длину 5—15 мм, диаметр 3—6 мм. Аналогично левой артерии на уровне задней продольной борозды сердца правая артерия разделяется на заднюю межжелудочковую ветвь (r. interventricularis posterior) и тонкую краевую ветвь (r. marginalis dexter) (рис. 391). Первая ветвь проходит по задней продольной борозде и на верхушке сердца анастомозирует с одноименной левой артерией. Межжелудочковая ветвь снабжает кровью правый желудочек, правое предсердие, межжелудочковую перегородку, заднюю сосочковую мышцу, стенки восходящей аорты и верхней полой вены. Краевая артерия короткая, вступает в соединение с огибающей ветвью левой артерии в задней части венечной борозды.

артерии и вены сердца (вид сзади)
391. Артерии и вены сердца (вид сзади).

1 — valvula sinus coronarii;
2 — sinus coronarius cordis;
3 — v. cordis parva;
4 — a. coronaria dextra;
5 — v. cordis media;
6 — v. posterior ventriculi sinistri;
7 — v. cordis magna;
8 — r. cicumflexus a. coronariae sinistrae.

Анастомозы венечных артерий сердца. Различают внеорганные и внутриорганные анастомозы сосудов сердца.

Внеорганные анастомозы соединяют венечные артерии сердца с бронхиальными, средостенными, межреберными, перикардиальными и пищеводными артериями.

Внутриорганные анастомозы соединяют ветви системы одной венечной артерии (внутрисистемные) и находятся между ветвями правой и левой венечных артерий (межсистемные).

Артерии сердца относятся к артериям мышечно-эластического типа.

Строение стенки сердечных артерий отличается той особенностью, что внутренняя оболочка имеет неравномерную толщину, а в адвентиции встречаются мышечные пучки, относящиеся к мышечной оболочке стенки сердца. Средний слой интраорганного звена ветвей сердечных артерий состоит из циркулярных и продольных мышечных пучков, иногда расположенных в три слоя.

Изменения стенки артерии с возрастом выражаются главным образом в деструкции эластических волокон, образовании атеросклеротических бляшек и новых мышечных волокон.

Аномалии. Чаще всего аномалии развития венечных артерий связаны с неправильным их началом. В этом случае местом отхождения венечных артерий является легочный ствол или предсердия. В период внутриутробного развития, когда в сосудах течет смешанная кровь, эти пороки компенсируются, что невозможно после рождения, когда в легочном стволе и правом предсердии течет чисто венозная кровь. Подобный порок вследствие нарушения сердечной деятельности проявляется вскоре после рождения.

Иногда оба устья венечных артерий начинаются в одном синусе аорты самостоятельно или общим стволом.