Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus) парная, широкая. Начинается зубцами от 8 нижних ребер на боковой поверхности груди. Зубцы наружной косой мышцы живота чередуются с зубцами m. serratus anterior (см. рис. 166). Волокна мышцы направлены вперед и вниз. Начинаются от 4—12 ребер. Зубцы мышцы переходят у края прямой мышцы в апоневроз, а мышечные зубцы, начинающиеся от VII—XII ребер, чередуются с зубцами широкой мышцы спины и прикрепляются к наружной линии гребня подвздошной кости. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота от spina iliaca anterior superior подвздошной кости продолжается к tuberculum pubicum лобковой кости, формируя паховую связку (lig. inguinale).
166. Поверхностные мышцы шеи, груди и живота.
1 — m. digastricus; 2 — m. mylohyoideus; 3 — m. platysma; 5 — m. sternocleidomastoideus; 4 — m. sternohyoideus; 6 — m. sternohyoideus; 7— m. deltoideus; 8 — m. pectoralis major; 9 — m. obliquus abdominis externus; 10 — vagina m. recti abdominis; 11 — crus mediate; 12 — funiculus spermaticus; 13 — crus laterale; 14 — m. obliquus abdominis internus; 15 — m. serratus anterior (отрезана); 16 — m. pectoralis minor.
Иннервация: nn. intercostales (ThV—VII), n. lumbalis (LI).
Функция. При двустороннем сокращении сгибает позвоночник, при одностороннем — поворачивает туловище в противоположную сторону. В тех случаях, когда нижние конечности не имеют упора, поднимает таз.
Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus) парная, находится глубже предыдущей и лежит вторым слоем на боковой стенке живота (см. рис. 165). Ее площадь несколько меньше, чем у наружной косой мышцы живота. Начинается от linea intermedia cristae iliacae, от латеральных 2/3 паховой связки, а также от поверхностного листка f. lumbodorsalis. Мышечные пучки ориентированы вверх и вперед, т. е. перпендикулярно перекрещивают пучки предыдущей мышцы. Задние пучки внутренней косой мышцы прикрепляются к XII — IX ребрам, а средние и нижние — направляются к средней линии живота. У наружного края m. rectus abdominis сухожилие разделяется на два листка. Передний листок полностью покрывает переднюю поверхность прямой мышцы живота, где срастается с сухожилием наружной косой мышцы живота. Задний листок находится позади прямой мышцы только выше линии, соединяющей передние концы IX ребер. Ниже этой линии все сухожилие внутренней косой мышцы располагается впереди прямой мышцы живота.
165. Мышцы груди и живота (по Р. Д. Синельникову).
1 — m. stylohyoideus; 2 — m. digastricus; 3 — m. scalenus anterior; 4 — m. scalenus medius; 5 — m. scalenus posterior; 6 — m. serratus anterior; 7 — mm. intercostales interni; 8 — mm. intercostales externi; 9 — m. obliquus abdominis internus; 10 — m. gluteus medius; 11 — m. obturatorius internus; 12 — m. piriformis; 13 — m. latissimus dorsi; 14 — m. teres major; 15 — m. subscapularis; 16 — m. levator scapulae; 17 — m. splenius capitis.
Иннервация: n. intercostalis, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis (ThVII—XIII, LI—II).
Функция. При двустороннем сокращении задних пучков сгибает позвоночник, опускает нижние ребра. При одностороннем сокращении совершает поворот туловища в свою же сторону. При свободных нижних конечностях поднимает таз. Средние и нижние мышечные пучки натягивают сухожилие передней стенки влагалища прямой мышцы живота.
Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) парная, представляет третий слой боковых мышц живота (рис. 169). Верхние пучки начинаются от внутренней поверхности VII — XII ребер. Ее верхние мышечные зубцы чередуются с пучками реберной части диафрагмы, средние идут от lig. lumbocostale, поперечных отростков поясничных позвонков и глубокого листка f. thoracolumbalis, нижние — от labium internum cristae iliacae и от латеральной трети паховой связки. Ее нижний край совпадает с краем предыдущей мышцы.
Все мышечные пучки расположены поперечно в горизонтальной плоскости. У края прямой мышцы живота мышца переходит в сухожилие, которое по linea semicircularis, находящейся ниже пупочного кольца на 4—5 см, перекидывается на переднюю стенку влагалища прямой мышцы и срастается с сухожилиями наружной и внутренней косых мышц живота. Выше этой линии сухожилие поперечной мышцы полностью участвует в формировании задней стенки влагалища прямой мышцы живота.
Иннервация: nn. intercostales (ThVII—ХII), n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis (LI—III).
Функция. Двустороннее сокращение всех пучков мышц оказывает давление на внутренние органы,— в результате повышается внутрибрюшное давление, что способствует удержанию органов на месте. Повышение внутрибрюшного давления также важно при рвоте, дефекации, родах и мочеиспускании.