Л-ва, 51 года, явилась на прием 22/I 1958 г. с жалобами на приливы, обильные, частые менструации и учащенное, часто непроизвольное мочеиспускание. Регулярный менструальный цикл. После аборта менструации более обильные и более продолжительные. Последний год менструации стали еще более обильными и более длительными, беспорядочными (по 8—12 дней через 2—3—5 недель). Половая жизнь нормальная. Имела 3 беременности, закончившиеся в срок родами, последние 20 лет тому назад; был один аборт 15 лет тому назад. Мочеиспускание учащенное, часто непроизвольное. В последнее время (несколько месяцев) появились все усиливающиеся и учащающиеся приливы.
Гинекологический статус. Разрыв промежности, опущение стенок влагалища. Шейка чистая. Матка плотная, равномерно увеличена до VII—VIII недель беременности. Придатки не определяются. Симптом «зрачка» резко положителен.
Диагноз. Климактерический синдром; фибромиома матки; опущение стенок влагалища.
Лечение. 1. Бандаж. 2. Метилтестостерон по одной таблетке (0,005 г) (под язык) 3 раза в день—30 дней. 3. 10% глюконат кальция по 10 мл внутримышечно ежедневно—30 инъекций. 4. Во время кровотечения в течение 10—15 дней порошки следующего состава:
Rp. Acidi ascorbinici 0,25
Vicasoli 0,015
Calcii chlorati 0,15
Stypticini 0,05
Принимать по одному порошку 3 раза в день. 5. Повторная явка через месяц.
1/III. Приливы стали значительно меньше; менструации менее обильные и не такие длительные. Гинекологический статус без видимых изменений.
Лечение. 1. Метилтестостерон по полтаблетке 2 раза в день — 45 дней. 2. Поливитамины. 3. Аутомамминизация с йодистым калием и хлористым кальцием через день—15—20 сеансов. 4. Повторная явка после двух менструальных циклов.
29/1V. Менструации 5/111—10/1II, в умеренном количестве. Самочувствие хорошее, приливы периодически. Гинекологический статус без изменений.
Лечение. 1. Во время менструации и 5 дней после нее — кровоостанавливающие порошки (см. выше). 2. Гигиенический комплекс. 3. Витамины Е в виде раствора, концентрата или драже (фармазан). 4. Повторная явка через 3—4 месяца.
20/IX 1958 г. Менструации по 3—4 дня, через 28—30 дней. Непроизвольное мочеиспускание прекратилось, приливы участились и усилились. Последняя менструация 10/IX—15/IX, умеренная. Гинекологическое исследование — данные те же.
Лечение. 1. Микстура по следующей прописи:
Rp. Inf. rad. Valerianae 10,0—200,0
Natrii bromati 2,5
Magnesii sulfuric! 0,8
Pyramidoni 0,6
Coffeini natrii-benzoici 0,4
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Если приливы не уменьшатся, принимать метилтестостерон по полтаблетке 1—2 раза в день в течение 2—3 недель. 2. Повторная явка через 4—6 месяцев.
В последующем назначался периодически и краткосрочно метилтестостерон (по полтаблетке 2 раза в день), витамины и седативные средства для снятия явлений климактерического синдрома.
Последняя явка больной 5/IX 1960 г. Менструации с задержками до 4—6 месяцев. Головные боли и приливы по ночам. Артериальное давление 150/80 мм.
Гинекологический статус. Матка немного уменьшилась (до 6—7 недель беременности), в остальном без перемен.
Лечение. 1. Резерпин по 0,1 мг 2 раза (на ночь и утром)
2. Дальнейшее наблюдение.