Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов [И. Н. Грамматикати, Е. М. Каплун, М. Д. Гутнер, М. Л. Цырульников, А. А. Коган, Геккель (G. Heekel), Фукс (J. Fuchs) и др.] показано, что после гистерэктомии в яичниках развиваются большие дегенеративные изменения. В них истончается корковый слой, преобладают атрофические фолликулы, персистирующие желтые тела, разрастается соединительная ткань. Естественно, в дальнейшем нарушаются ритмика и периодика менструального цикла. Такая взаимосвязь функций яичников и матки подтверждается клинико-экспериментальными работами с пересадкой эндометрия гистерэктомированным женщинам. Работами Е. М. Каплуна, И. П. Вер-хацкого, А. Г. Гусейнова, Фоллмера (W. Follmer), Морфи (Morphy) и др. показано, что аутотрансплантация кусочка эндометрия в цервикальный канал, культю шейки матки или во влагалище на длительное время сохраняет регулярные менструации, снимает клинические симптомы и предупреждает развитие указанных выше дегенеративных изменений в яичниках. Такое благоприятное действие продолжается до тех пор, пока трансплантат сохраняет свою жизнедеятельность. Е. И. Кватер и М. Л. Цырульников отмечают явления посткастрационного синдрома после удаления матки у 195 женщин в возрасте 30—45 лет (51,7%). Такие явления варьировали в связи с возрастом женщины в момент удаления матки, давностью произведенной операции и характера хирургического вмешательства. Наиболее благоприятные результаты дали надвлагалищная ампутация матки без удаления придатков и надвлагалищная ампутация матки с пересадкой эндометрия в культю шейки матки при условии оставления обоих яичников. Оставление яичников при удалении всей матки не предупреждало наступления описанных выше явлений.
У женщин старше 45 лет расстройства после удаления матки чаще наблюдались через 1—2 года после операции. «Приливы», потливость и другие явления продолжались от одного месяца до 3 лет и дольше, их интенсивность была различной в зависимости от общего состояния организма и особенно от состояния нервной системы.
Более чем в 50% женщин после гистерэктомии явления, напоминающие климактерический синдром, продолжаются в течение 6—12 месяцев.
Чем больше времени проходило с момента удаления матки, тем реже сохранялась функция яичников. Так, через 3 года после удаления матки функция яичников сохранилась у 80%, через 3—5 лет — у 37%, через 5 лет и более—лишь у 19,1% женщин.
Примерно такие же данные получены М. А. Пуговишниковой, изучавшей появление посткастрационных расстройств у 252 женщин после оперативного вмешательства на матке при фибромиомах. По ее данным, через 3—6 лет вегетативно-эндокринные нарушения наблюдались у всех женщин после полного удаления матки. После надвлагалищной ампутации матки с оставлением яичников выраженные нарушения были у 86,2% женщин, после консервативных миомэктомий — у 48,9%. Поэтому при хирургическом лечении фибромиом матки, особенно у женщин моложе 45 лет, методом выбора являются консервативно-пластические операции.
Вегетативная нервная система после удаления матки находилась в состоянии дистонии: у 60,3% преобладал симпатический фон, у 26,2% —парасимпатический. В возрасте до 35 лег в нарушениях преобладает парасимпатический фон, в возрасте 36 лет и старше — симпатический (Е. И. Кватер). Матка оказывает влияние на гонадотропную функцию гипофиза. Экстирпация матки вызывает стойкое понижение содержания в гипофизе фолликулостимулирующего и лютеонизирующего гормонов (О. П. Лисогор).