Коронарный эндокринный синдром. При ряде заболеваний желез внутренней секреции могут развиваться изменения со стороны венечных сосудов сердца. Эти расстройства обычно протекают со слабо выраженным болевым синдромом и выявляются нередко при помощи электрокардиограммы. При тиреотоксикозе нарушения со стороны коронарных сосудов связаны с усилением обменных процессов и повышением потребности в кислороде, тахикардией, увеличением минутного объема, венозного притока крови к сердцу, снижения использования кислорода тканями и усилением действия катехоламинов под влиянием тироксина. Может развиться относительная ишемия миокарда ввиду несоответствия между его функциональным перенапряжением и недостаточным усилением кровотока при анатомически измененных венечных артериях или при нарушении центральной регуляции сосудистого тонуса.
При микседеме и гипотиреозе в основе коронарных нарушений лежат нарушение обменных процессов в миокарде и сосудах, частое и раннее развитие атеросклероза (преимущественно венечных артерий), замедление кровотока, уменьшение количества циркулирующей крови и недостаток йода в организме. Если для лечения коронарного синдрома при тиреотоксикозе применяются обычные антитиреоидные средства, направленные на лечение основного заболевания, то при гипотиреозе необходима осторожная дозировка тиреоидина, так как высокие его дозы могут вызвать ангинозные боли. На фоне гормонального лечения применяются сердечные глюкозиды, сосудорасширяющие средства, витамины группы В, антикоагулянты, оксигенотерапия.
При сахарном диабете развитию коронарного синдрома способствуют значительные колебания уровня сахара в крови, нарушения обмена липидов, недостаточное усвоение углеводов сердечной мышцей, введение больших доз инсулина, которые могут вызывать гипогликемию, диабетические ангиопатии мозга, почек, сердца, глазного дна. конечностей. Больные с такими явлениями более подвержены инфаркту миокарда, чем лица с нормальным обменом веществ. На клинику коронарного синдрома при сахарном диабете оказывают свое влияние также длительность и тяжесть заболевания, степень локализации атеросклеротического процесса, сопутствующие заболевания и т. д.
В случае развития коронарного синдрома при сахарном диабете необходимы правильная диета, рациональные дозы инсулина или сульфонамидов, помогающие восстановить обменные нарушения, а также весь комплекс обычных мер, лечения атеросклероза и коронарного синдрома.
Коронарные нарушения при климактерическом состоянии вызывают гипоталамические расстройства с нарушениями функции вегетативных центров, недостаточность адаптации к нарушению всего эндокринного баланса и выпадение эстрогенной функции яичников. Лечение коронарных нарушений при климактерических расстройствах предусматривает воздействия на эндокринные и невротические расстройства и на сопутствующие обменные нарушения.
Проводят лечение основного заболевания с добавлением седативных средств, снотворных, сосудорасширяющих, аналгезирующих, а также препаратов раувольфии.
При мужском климаксе, сопровождающемся ангионевротическими расстройствами, применяют препараты тестостерона, витамины, седативные и сосудорасширяющие средства, физиотерапию, психотерапию.