Напомним: кисть имеет обильное кровоснабжение, вот почему обильно кровоточат даже поверхностные ранки. Для остановки кровотечения из пальца в большинстве случаев достаточно после очистки кожи наложить давящую повязку: прикрыть рану стерильным марлевым шариком, положить на него другой марлевый или ватный шарик и закрепить повязкой. Если давящая повязка не оказывает действия, промокает кровью, нужно проверить правильность ее наложения, исправить или применить следующий прием — сдавить пальцевые сосуды. Для этого между пальцами кладутся с двух сторон ватные или марлевые прокладки и плотно бинтуются вместе со смежным здоровым пальцем. При кровотечении из большого пальца сдавливающий пелот кладется между I и II пальцами и у основания I пальца с тыла и ладони, затем палец прибинтовывается к кисти. Необходимо выждать и проверить остановку кровотечения.
При обширных ранах и разрушениях кисти временная остановка кровотечения достигается наложением двух давящих пелотов в подмышечную и локтевую впадину, рука сгибается в локтевом суставе до отказа, закрепляется в согнутом положении, приводится к туловищу и закрепляется в таком положении. После этого пострадавшего нужно доставить в больницу.
После первичной хирургической обработки раны, вскрытия панариция, при ушибах, растяжениях рекомендуется применять криотерапию — лечебное воздействие холодом.
Доказано, что местная гипотермия стимулирует образование новых капилляров, ускоряет васкуляризацию тканей. При этом меняется среда тканевого обмена, к которой оказываются не приспособленными возбудители инфекции. В охлажденных тканях образуются биостимуляторы. В мышцах рефлекторно усиливается приток крови — возникает активная гиперемия, улучшается венозный отток, снимается отек, возрастает тканевой обмен, уменьшается боль. Исследованиями и клиническими наблюдениями выявлено преимущество кратковременных воздействий холода в сравнении с продолжительным. Криотерапия применяется в виде местных прерывистых душей холодным воздухом, орошения хлорэтилом, прикладывания пузыря со льдом или снегом и др. Мы много лет с успехом применяем такой простой способ криотерапии: снегом из холодильника или холодной водой наполняем наполовину два полиэтиленовых мешка 27X40 см (можно две грелки), которые плотно завязываются. Один мешок кладется на клеенку, разостланную на кровати или на коленях больного, и на нее укладывается кисть, вторым накрываем кисть с тыла. Час холод — полчаса отдых. Если не препятствует повязка, больным советуем обхватить мешочек как мяч (чтобы было плотнее прилегание кисти), а во время перерыва рекомендуем активно работать пальцами. Сами пациенты внесли в способ криотерапии ряд рационализаторских предложений. Например, когда на пальце нет повязки, пользуются струей холодной воды, вместо снега кладут в мешочек смоченное полотенце, рулон ваты или салфетку, предварительно замороженные в холодильнике, и др.
Частичные и полные отрывы части кисти относятся к обширным травмам. Пострадавшим следует произвести временную остановку кровотечения, бережно наложить асептическую или чистую повязку и в кратчайшее время доставить в ближайшую больницу. Нужно не забыть собрать оторванные части, уложить в стерильную повязку или чистое полотенце и доставить вместе с пострадавшим — они могут пригодиться при восстановительных операциях. Частичным отрывом называется такое повреждение, при котором отторгнутая фаланга, палец или кисть сохраняют связь с основанием за счет какой-либо ткани — висит на коже, на сухожилии, такой «мостик», если в нем сохранился кровеносный сосуд, иногда позволяет хирургу сохранить орган.