Некроспермия — это мертвое семя; эякулят содержит достаточное количество сперматозоидов, но они неподвижны, не жизнедеятельны и легко окрашиваются 1% эозином.
Следует отличать от акиноспермии — отсутствие подвижности сперматозоидов при сохранении их жизнедеятельности.
Некроспермия — отсутствие подвижных сперматозоидов в эякуляте вследствие нарушения функции яичка, его придатков или семявыносящих путей. Существует предположение, что в таких случаях в секрете придаточных желез яичка нет веществ, необходимых для деятельности буферных механизмов семенной жидкости. Некроспермию могут вызывать также застой в семявыносящих путях, простатит, везикулит.
По данным ряда авторов, некроспермия обнаружена в значительном проценте случаев (табл. 10). При исследовании эякулятов нам не удалось выявить некроспермию, и мы склонны думать, что истинная некроспермия встречается исключительно редко. Этого мнения придерживаются и другие авторы (А. А. Шорохова, 1933; Vasterling, I960). По мнению Molnar (1963), «существование истинной некроспермии является сомнительным». Далее автор указывает, что на 3000 исследований приходится один случай некроспермии.
| Авторы | Год | % некроспермии |
| Р. А. Черток | 1927 | 6,0 |
| Ф. С. Сироткина | 1940 | 17.0 |
| Г. Л. Дозорцева | 1949 | 14.1 |
| X. В. Кейлина | 1959 | 2,2 |
| Т. Я. Калиниченко | 1960 | 13.2 |
| Б. Ф. Златман | 1961 | 11,1 |
| А. X. Бабадаглы и др. | 1963 | 7,7 |
| Б. Ф. Златман | 1965 | 6,4 |
| Т. Д. Мехтиева и др. | 1967 | 5,2 |
| С. А. Каган | 1967 | 2,0 |
О некроспермии следует говорить в том случае, если все спермии в эякуляте неподвижны. Однако нужно учитывать, что подвижность семенных нитей не свидетельствует об их гибели. Если при добавлении к сперме раствора Бакера (3 г левулезы, 0,6 г фосфорнокислого натрия двузамещенного, 0,01 г фосфорнокислого калия однозамещенного, 100 мл дистиллированной воды) или при слабом нагревании спермии начинают двигаться, то правильнее говорить об акиноспермии (отсутствие подвижности). Для выявления некроспермии используют также растворы Рингера—Локка с глюкозой и др.
Наличие сплошь неподвижных спермиев при первичном исследовании эякулята объяснялось обычно погрешностью в методике получения спермы или другими факторами внешнего влияния. При повторном исследовании с соблюдением всех норм получения и доставки эякулята во всех этих случаях диагноз некроспермии не подтвердился.
Ложная некроспермия чаще всего может быть в результате воздействия трех причин.
1. Действие тепла и холода. При температуре выше 37° спермии быстрее прекращают свое движение, нежели при комнатной температуре (20—22°). При температуре выше 56° подвижность семенных нитей прекращается и больше не восстанавливается. Низкая температура снижает активное передвижение спермиев, а быстрое охлаждение эякулята губительно действует на семенные нити. При обнаружении неподвижных спермиев важно уточнить, не производилось ли искусственное подогревание эякулята, что часто делают пациенты, боясь его переохлаждения, или получение спермы в холодный (не подогретый до температуры тела) сосуд. Вообще при взятии спермы последний должен быть комнатной температуры, предметные и покровные стекла, а также предметный столик микроскопа не должны охлаждать эякулят до температуры ниже 20°.
2. Время исследования с момента получения спермы. При нормоспермии даже активное передвижение спермиев сохраняется в течение суток. При патологических изменениях в эякуляте семенные нити прекращают движение уже в первые часы после ее получения. Исследование желательно производить не ранее 30 минут (время разжижения) и не позже 60 минут с момента эякуляции.
3. Химическое воздействие. При получении спермы в презерватив семенные нити очень быстро прекращают свое движение. При дальнейшем переливании эякулята во флакон мы очень часто наблюдали полное нарушение подвижности спермиев. Авторы, указывающие большой процент некроспермии в своих исследованиях, чаще всего пользовались получением эякулята в презерватив.
В заключение следует сказать, что при исследовании эякулята необходимо выявлять случаи астеноспермии. Такую сперму следует считать пониженно фертильной, а пациенту назначить соответствующее лечение. В случае некроспермии следует при повторных наблюдениях исключить погрешности в методике получения и доставке эякулята.