Некроспермия

Некроспермия

Некроспермия — это мертвое семя; эякулят содержит достаточное количество сперматозоидов, но они неподвижны, не жизнедеятельны и легко окрашиваются 1% эозином.

Следует отличать от акиноспермии — отсутствие подвижности сперматозоидов при сохранении их жизнедеятельности.

Некроспермия — отсутствие подвижных сперматозоидов в эякуляте вследствие нарушения функции яичка, его придатков или семявыносящих путей. Существует предположение, что в таких случаях в секрете придаточных желез яичка нет веществ, необходимых для деятельности буферных механизмов семенной жидкости. Некроспермию могут вызывать также застой в семявыносящих путях, простатит, везикулит.

По данным ряда авторов, некроспермия обнаружена в значительном проценте случаев (табл. 10). При исследовании эякулятов нам не удалось выявить некроспермию, и мы склонны думать, что истинная некроспермия встречается исключительно редко. Этого мнения придерживаются и другие авторы (А. А. Шорохова, 1933; Vasterling, I960). По мнению Molnar (1963), «существование истинной некроспермии является сомнительным». Далее автор указывает, что на 3000 исследований приходится один случай некроспермии.

Таблица 10. Частота некроспермии
Авторы Год % некроспермии
Р. А. Черток 1927 6,0
Ф. С. Сироткина 1940 17.0
Г. Л. Дозорцева 1949 14.1
X. В. Кейлина 1959 2,2
Т. Я. Калиниченко 1960 13.2
Б. Ф. Златман 1961 11,1
А. X. Бабадаглы и др. 1963 7,7
Б. Ф. Златман 1965 6,4
Т. Д. Мехтиева и др. 1967 5,2
С. А. Каган 1967 2,0

О некроспермии следует говорить в том случае, если все спермии в эякуляте неподвижны. Однако нужно учитывать, что подвижность семенных нитей не свидетельствует об их гибели. Если при добавлении к сперме раствора Бакера (3 г левулезы, 0,6 г фосфорнокислого натрия двузамещенного, 0,01 г фосфорнокислого калия однозамещенного, 100 мл дистиллированной воды) или при слабом нагревании спермии начинают двигаться, то правильнее говорить об акиноспермии (отсутствие подвижности). Для выявления некроспермии используют также растворы Рингера—Локка с глюкозой и др.

Наличие сплошь неподвижных спермиев при первичном исследовании эякулята объяснялось обычно погрешностью в методике получения спермы или другими факторами внешнего влияния. При повторном исследовании с соблюдением всех норм получения и доставки эякулята во всех этих случаях диагноз некроспермии не подтвердился.

Ложная некроспермия чаще всего может быть в результате воздействия трех причин.

1. Действие тепла и холода. При температуре выше 37° спермии быстрее прекращают свое движение, нежели при комнатной температуре (20—22°). При температуре выше 56° подвижность семенных нитей прекращается и больше не восстанавливается. Низкая температура снижает активное передвижение спермиев, а быстрое охлаждение эякулята губительно действует на семенные нити. При обнаружении неподвижных спермиев важно уточнить, не производилось ли искусственное подогревание эякулята, что часто делают пациенты, боясь его переохлаждения, или получение спермы в холодный (не подогретый до температуры тела) сосуд. Вообще при взятии спермы последний должен быть комнатной температуры, предметные и покровные стекла, а также предметный столик микроскопа не должны охлаждать эякулят до температуры ниже 20°.

2.       Время исследования с момента получения спермы. При нормоспермии даже активное передвижение спермиев сохраняется в течение суток. При патологических изменениях в эякуляте семенные нити прекращают движение уже в первые часы после ее получения. Исследование желательно производить не ранее 30 минут (время разжижения) и не позже 60 минут с момента эякуляции.

3.       Химическое воздействие. При получении спермы в презерватив семенные нити очень быстро прекращают свое движение. При дальнейшем переливании эякулята во флакон мы очень часто наблюдали полное нарушение подвижности спермиев. Авторы, указывающие большой процент некроспермии в своих исследованиях, чаще всего пользовались получением эякулята в презерватив.

В заключение следует сказать, что при исследовании эякулята необходимо выявлять случаи астеноспермии. Такую сперму следует считать пониженно фертильной, а пациенту назначить соответствующее лечение. В случае некроспермии следует при повторных наблюдениях исключить погрешности в методике получения и доставке эякулята.