Среди челюстных кист особое место занимают кисты носонебного канала. Они возникают из эпителия слизистой оболочки канала в период его эмбрионального развития, располагаясь по средней линии позади верхних центральных резцов. Клиническая картина кисты носонебного канала может напоминать картину одонтогенной кисты, развивающейся в сторону неба от второго верхнего резца. Однако нормальное состояние пульпы в верхних резцах, определяемое с помощью электроодонтодиагностики, а также строго центральное расположение кисты на рентгеновском снимке говорит о кисте носонебного канала. В отдельных случаях повод к смешению с кистой носонебного канала может дать расширенное резцовое отверстие на рентгеновском снимке (рис. 81).
Кисту носонебного канала оперируют со стороны неба. Для этого вокруг кисты разрезают мягкие ткани неба до более или менее выпуклого участка кости, иссекают покрывающую кость слизистую оболочку и надкостницу. Затем долотом или фрезой удаляют участок кости и вскрывают кисту, из которой полностью распатором или ложечкой удаляют всю оболочку. Незначительное кровотечение из сосудов носонебного канала легко останавливается с помощью тампонады. Оставляемый на 2—3 дня в костной ране тампон йодоформной марли и последующие сменные тампоны можно удерживать с помощью защитной пластинки. Регенерация костной ткани в послеоперационной ране происходит по тому же принципу и в те же сроки, что и при удалении радикулярной кисты (рис. 82).
Рис. 82. Операция удаления кисты носонебного канала.
а — линия разреза мягких тканей на небе; б — мягкие ткани и кость над кистой удалены; оболочка кисты обнажена; в — вылущивание кисты; г — тампонада раны (сагиттальный разрез).