Глазница

Область глазницы (regio orbitalis) спереди очерчена костным краем орбиты. Она представлена глазничной впадиной с костными стенками, напоминающей по своей форме четырехгранную пирамиду. Стенки глазницы выстланы прочной надкостницей, которая рыхло прилежит к кости. Исключение составляют края глазницы и ее отверстий, где надкостница оказывается сращенной с костью
Полость глазницы сообщается с полостью черепа через зрительное отверстие (for. opticum) и верхнеглазничную щель (fissura orbitalis superior), а с крылонебной и нижневисочной ямками — через нижнеглазничную щель (fissura orbitalis inferior).

В области глазницы выделяют условно наружную часть и собственно глазницу. Наружная часть, или область век, представлена комплексом тканей, оформляющим глазничную щель. Кожа области тонкая, по краю щели имеет ресницы « выводные протоки мейбомиевых желез. Подкожная клетчатка рыхлая, лишена жировых включений. Глубже расположенные мышцы делают веко подвижным. Круговая мышца глазницы (m. orbicularis oculi) окружает глазничную щель. Состоит из мышц, заложенных в веках и в зоне, прилежащей к ним. У внутреннего края глазницы мышцы фиксируются к носовой части лобной кости и к слезным гребешкам верхней челюсти. Сокращаясь, мышца замыкает глазничную щель. Мышца иннервируется лицевым нервом.

За круговой мышцей в каждом веке расположены плоские хрящевые пластинки (torus), которые связаны с глазничной перегородкой. В толще этих пластинок находятся протоки мейбомиевых или тарзальных желез (рис. 53). В верхнем веке проходит сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superiorr). Мышца начинается от верхней стенки глазницы впереди зрительного отверстия и идет вперед; вблизи верхнего края глазницы она переходит в плоское сухожилие, расщепляющееся на порции. Передняя порция вплетается в кожу верхнего века по всему его протяжению. Задняя порция сухожилия фиксируется к верхнему краю хрящевой пластинки века.

топография верхнего века
Рис. 53. Топография верхнего века.
1 — glandula lacrimalis superior et Inferior; 2 — ductus excretorii; 3— m. levator palpebrae superior: 4 — m. rectus superior; 5 — m. ciliaris; 6 — lens; 7 — camera oculi posterior; 8 — iris; 9 — cornea; 10 — ductus Meibomii; 11 — arcus arteriale palpebrae superior marginale; 12 — glandula tarsalis; 13 — tarsus superior; 14 — arcus arteriale palpebrae periph.; 15 — tendo m. levator palpebrae superior; 16 — septum orbitale; 17 — m. orbicularis oculi.

За хрящевой пластинкой с надхрящницей, вслед за тонким слоем клетчатки, находится конъюнктива. Эта оболочка у края века является непосредственным продолжением кожи. Она выстилает конъюнктивальную щель, заходит в ее своды и переходит на глазное яблоко.

В клетчатке за верхним сводом конъюнктивального мешка у верхненаружного угла глазницы расположены слезные железы (glandula lacrimalis). Через массив железы проходит сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, и делит ее на верхнюю (большую) и нижнюю доли. Протоки желез открываются на конъюнктиве верхнего свода.

Слезная жидкость, омыв роговицу глаза, собирается в слезное озеро, а далее следует через слезные канальцы в слезный мешок. Слезный мешок (saccus lacrimalis) расположен в одноименной костной ямке, повторяя ее форму. Верхний конец мешка слепой — свод. Слезные канальцы вливаются в мешок несколько ниже свода. Нижний конец мешка постепенно суживается и переходит в носослезный канал, открывающийся в нижний носовой ход.

В собственной области глазницы находится глазное яблоко, его мышцы, сосуды, нервы. Клетчатка, заполняющая орбиту, особенно выражена позади глазного яблока. Воспалительные процессы, протекающие здесь, могут распространяться в пределы черепной коробки. Глазное яблоко непосредственно к клетчатке глазницы не прилежит, а отделено от нее соединительнотканной оболочкой — теноновой капсулой. Эта капсула окружает глазное яблоко, за исключением роговицы и места отхождения зрительного нерва. Она несращена с глазом, а отделена от белочной оболочки щелью„ заполненной межтканевой жидкостью. Создается подобие шаровидного сустава. Данная капсула вместе с тарзоорбитной фасцией разделяет полость глазницы на два отдела: передний и задний.

В клетчатке глазницы проходит семь мышц. Одна из них. поднимает верхнее веко, остальные вращают глазное яблоко. Различают четыре прямые и две косые мышцы глазного яблока. Все мышцы глазницы, за исключением нижней косой, начинаются у зрительного отверстия. Окружая зрительный нерв, они формируют общее сухожильное кольцо, охватывающее зрительное отверстие и среднюю часть верхнеглазничной щели.