Матка (uterus) состоит из тела и шейки, соединенных перешейком (рис. 146). Часть тела, расположенная выше места впадения маточных труб, называется дном. Щелевидная полость матки сообщается через трубы с полостью брюшины и через шеечный канал — с влагалищем. У шейки различают надвлагалищную и влагалищную части. Влагалище, заходя на шейку матки, образует своды.
Рис. 146. Топография органов женского таза на сагиттальном разрезе.
1 — promontorium; 2 — правый мочеточник (рельеф); 3 — a. iliaca interior; 4 — v. iliaca interior: 5 — plica rectouterina; 6 — plica transversa recti; 7 — excavatio rectouterina; 8 — m. sphincter ani interior; 9 — m. sphincter ani ext.; 10 — влагалище; — малая половая губа; 12 — большая половая губа; 13 — excavatio vesicouterina; 14 — plica vesicalis transversa; 15 — lig. teres uteri; IS — lig. ovarii proprium; 17 — маточная труба; 18 — яичник; 19 — fimbrae ovaricae: 20 —v. iliaca externa; 21 — a. iliaca externa; 22 — vasa ovarica, окруженные поддерживающей связкой яичника (lig. suspensorium ovarii); 23 — a. iliaca communis dextra; 24 — v. iliaca communis sinistra.
Брюшина таза покрывает тело матки, спереди покрывая ее шейку и частично влагалище. Листки брюшины с передней и задней поверхности матки у боковых ее краев сходятся друг с другом и формируют широкие маточные связки (lig. latum uteri), расположенные почти во фронтальной плоскости и прикрепленные к боковым стенкам таза. В этих связках заключена клетчатка, переходящая непосредственно в клетчатку, окружающую шейку матки — околоматочную клетчатку, или параметрий. В толще широкой связки заложен пучок гладких мышечных волокон — главные связки матки (lig. cardinale uteri). В основании связки проходят мочеточник и маточная артерия, сопровождаемая венами маточно-влагалищного сплетения с волокнами одноименного нервного сплетения. Продвигаясь к мочевому пузырю, мочеточник вблизи матки подходит под маточную артерию, что делает возможным повреждение одного из элементов при операциях на другом. Верхний край широкой связки содержит маточные трубы. Ниже трубы от маши начинаются круглые маточные связки (lig. teres uteri), которые следуют вперед и кнаружи, в паховый канал. От шейки матки к боковым стенкам прямой кишки и крестцу идут прямокишечно-маточные складки (plica rectouterina) с одноименными мышцами.
Матка фиксирована посредством упомянутых связок, элементов тазового дна, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Она занимает фронтальное положение с уклоном вперед (anteversio) и, кроме того, тело матки по отношению к шейке наклонено кпереди (anteflexio).
Артерии матки (аа. uterinae) начинаются от внутренних подвздошных сосудов и подходят к шейке органа. Здесь сосуд отдает ветвь к влагалищу (a. vaginalis), а сам поднимается по боковой поверхности матки. Артерия анастомозирует с яичниковой артерией. Вены матки вместе с сосудами влагалища формируют маточно-влагалищное сплетение. Кровь оттекает по маточным венам в подвздошные. Лимфа оттекает от дна матки в поясничные узлы, от тела — в наружные подвздошные узлы и от шейки и влагалища — во внутренние подвздошные узлы.
Матка и влагалище иннервируются ветвями крестцового сплетения, симпатическими нервами nn. splanchnici pelvini.