Мягкое небо

Мягкое небо (palatum molle) является непосредственным продолжением кзади твердого неба, по своей функции оно может считаться частью глотки. Оно состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя с включенными железами и мышечной основы. Мягкое небо с боков связано с боковыми стенками глотки, а сзади снизу оканчивается свободным краем, формируя язычок. При спокойном дыхании оно занимает отвесное положение, тем самым отделяя полость рта от глотки; при глотании оно отходит кзади и кверху, отделяя полость рта от носоглотки.

мышцы мягкого неба и глотки сзади
Рис. 37. Мышцы мягкого неба и глотки (сзади).
А — схема расположения мышц (вид спереди). 1 — m. tensor veli palatini; 1 — m. levator veli palatini; 3 — крючок крыловидного отростка; 4 — arcus palatoglossus и m. palatoglossus; 5 — arcus palatopharyngeus  m. palatopharyngeus; 6 — uvula с m. uvulae; 7 — небная миндалина; 8 — m. constrictor pharyngis superior; 9 — корень языка; 10 — надгортанник.

К мышцам мягкого неба принадлежат (рис 37): мышца язычка (m. uvulae), которая начинается от сухожилий, мышц, стягивающих мягкое небо, и заканчивается в язычке; небно-язычная (m. palatoglossus), залегающая в передней небной дужке, начинается в боковой части мышц корня языка и заканчивается в мягком небе; небноглоточная (m. palatopharyngeus), расположенная в задней небной дужке; начинается в мышцах боковой стенки глотки и заканчивается в мягком небе; мышца, поднимающая мягкое небо (m. levator veli palatini), следует от неба к нижней поверхности пирамидки; мышца, натягивающая мягкое небо (m. tensor veli palatini); направляется от неба к крылу основной кости и хрящу евстахиевой трубы. Сокращения этих мышц в сочетании с мышцами языка и глотки позволяют мягкому небу принимать участие в актах глотания и речи.

К небу на каждой стороне направляется через крылонебный канал нисходящая небная артерия (a. palatina descendens) — ветвь челюстной артерии. Ее дочерние ветви — большая и малые небные артерии (аа. palatina major et minor), пройдя через одноименные отверстия, распространяются в твердом небе сначала под надкостницей, а далее в подслизистом слое. Большая артерия направляется вперед, вдоль основания альвеолярных отростков. В области резцов правая и левая артерии анастомозируют друг с другом и с артерией носовой перегородки, проходящей через резцовый канал. Сосуд кровоснабжает ткани, принадлежащие твердому небу. Малая артерия следует к мягкому небу и обеспечивает кровью мягкое небо и прилежащие ткани. Дополнительна к мягкому небу подходят сосуды от восходящей небной артерии (a. palatina ascendens) — ветви лицевой артерии и восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens) — ветви наружной сонной артерии (рис. 38).

кровоснабжение и иннервация неба
Рис. 38. Кровоснабжение и иннервация неба.
1 — foramen incisivum; 2 — n. nasopalatinus; 3 — n. palatinus anterior; 4 — foramen palatinum majus. 5 — foramen palatinum minor; б — n. palatinus medius; 7 — n. palatinus posterior; 8 — tonsilla palatina, 9 — aa. palatinae minores; 10 — a. palatina major; 11 — анастомоз с a. nasalis septi.

Вены твердого и мягкого неба составляют густую сеть. Они связаны с крыловидным и глоточным венозным сплетениями.

Лимфатические сосуды неба следуют к небным миндалинам, далее к глубоким лицевым и верхним глубоким шейным узлам.

Слизистая оболочка передних отделов твердого неба до клыков иннервируется носонебным нервом (n. nasopalatine), проходящим через резцовый канал. Остальные отделы слизистой оболочки твердого неба получают ветви от большого небного нерва (n. palatinus majus), следующего через for. palatinus majus. Слизистая оболочка мягкого неба иннервируется малым небным нервом (n. palatinus minus), проходящим через for. palatinus minus. Оба нерва повторяют положение небных артерий.

Мышцы мягкого неба иннервируются ветвями, следующие ми от ganglion sphenopalatinum, образованного языкоглоточным, блуждающим и симпатическим нервами. Мышца, натягивающая мягкое небо, иннервируется из третьей ветви тройничного нерва.

Небо формируется на 2— 3-м месяце развития зародыша (см. рис. 34). За образованием первичного неба развивается вторичное из небных пластинок, отходящих от внутренней поверхности верхнечелюстных отростков — первичных боковых стенок полости рта. Эти пластинки, первоначально обращенные свободными концами вниз, прилегают к боковым поверхностям языка. Со смещением языка вниз и развитием нижней челюсти пластинки принимают горизонтальное положение и свободными концами срастаются друг с другом и со срединным носовым отростком (носовой перегородкой).

В случае отсутствия сращения небных пластинок наблюдается односторонняя и двусторонняя расщелины неба («волчья пасть»), соединяющие ротовую полость с носовой. Расщелины неба разделяются на несквозные и сквозные. Несквозные проходят на протяжении мягкого и твердого неба, сквозные распространяются и на альвеолярный отросток, до преддверия полости рта. Несквозные расщелины» подразделяются еще на полные, неполные и скрытые. Полная расщелина доходит до альвеолярного отростка челюсти, неполная ограничивается участком твердого или мягкого неба, скрытая представляет дефект части неба при целости его-задних отделов.

Альвеолярный отросток верхней челюсти оформляет пе-реднебоковые стенки полости рта и является непосредственным продолжением твердого неба спереди и с боков. Ему соответствует альвеолярный отросток нижней челюсти. Эти отростки имеют форму дуг, открытых кзади; сформированы они из губчатого вещества и из губно-щечной и языковой плотных костных пластинок, между которыми имеются поперечные перегородки, формирующие лунки для корней зубов. У зубов с несколькими корнями имеются еще межкорневые перегородки. На дне лунок существуют отверстия для сосудов и нервов, принадлежащих зубам. Альвеолярный отросток верхней челюсти заканчивается за 3-м моляром небольшим бугорком — tuberculum alveolare. На нижней челюсти за рядом зубов формируется ветвь челюсти.