Представлен щелью, расположенной в толще передней брюшной стенки, над внутренней половиной паховой связки (рис. 131). Протяженность его у мужчин 4—5 см, у женщин — 5—6 см. Передняя стенка канала представлена апоневрозом наружной косой мышцы живота, верхняя — нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя — паховой (пупартовой) связкой, образующей желоб из волокон апоневроза наружной косой мышцы живота, и задняя — поперечной фасцией. Треугольный участок, расположенный между верхней и нижней стенками канала и наружным краем прямой мышцы живота, составляет паховый промежуток. Наружное отверстие пахового канала (anulus inguinalis superficialis) образовано разошедшимися волокнами апоневроза наружной косой мышцы живота. Его верхняя (внутренняя) ножка фиксирована к верхнему краю симфиза, а нижняя (наружная) — к лонному бугорку. Верхний угол разошедшихся ножек дополнен поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза (fibrae intercrurales). Нижний край отверстия закругляется фиброзными пучками, отщепившимися от паховой связки (lig. reflexum). Это придает наружному отверстию канала форму кольца диаметром от 1 до 2,5 см, пропускающего кончик указательного пальца. Внутреннее отверстие пахового канала (anulus inguinalis profundus) расположено на 1—1,5 см выше середины паховой связки и кнаружи от a. et v. epigastrica inferior, т. е. соответственно fossa inguinalis lateralis.
Рис. 131. Паховый канал (схема).
А — рассечена передняя стенка канала; Б — поперечное сечение пахового канала; 1 — m. obliquus abdominis internus; 2 — m. obliquus abdominis externus; 3 — funiculus spermaticus; 4 — f. transversa; 5 — lig. inguinale; 5 — anulus inguinalis profundus; 7 — peritonaeum; 8 — m. transversus abdominis. В — наружное отверстие пахового канала: 1 — crus mediale; 2 — funiculus spermaticus; 3 — crus laterale; 4 — fibrae intercruralis.
В паховом канале у женщин проходит круглая связка матки. Эта связка отходит от угла матки, следует через полость таза, далее через паховый канал и, выйдя через его наружное отверстие, расщепившимися пучками теряется в больших срамных губах.
В паховом канале у мужчин формируется семенной канатик (funiculus spermaticus). Он тянется от внутреннего отверстия канала и до яичка, расположенного в мошонке. Канатик содержит следующие элементы: 1) семявыносящий проток (ductus deferens); 2) сопровождающие его сосуды (a. et v. ductus deferentis); 3) артерию яичка (a. testicularis), отходящую от аорты на уровне I—II поясничного позвонка; 4) вены яичка, проходящие в форме сплетения; 5) симпатические нервы семявыносящего протока и яичка; 6) лимфатические сосуды яичка; 7) остаток влагалищного отростка брюшины (processus vaginalis peritonaei). Семявыносящий проток с сопровождающими его сосудами, расположен позади прочих элементов семенного канатика. Все элементы канатика окутаны отростком поперечной фасции, именуемой здесь f. sper-matica interna. Более поверхностно канатик окружают отроги поперечной и внутренней косой мышц живота, они формируют мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Эту мышцу в свою очередь покрывает поверхностная фасция семенного канатика (f. spermatica externa).
Через паховый канал проходят n. ilioinguinalis и r. genitalis n. genitofemoralis. Первый нерв прилежит к передней стенке пахового канала; при рассечении апоневроза наружной косой мышцы живота возможно его повреждение. Второй нерв расположен снизу от семенного канатика.
Паховая грыжа представляет собой выпячивание в паховый канал грыжевого мешка, состоящего из пристеночной брюшины и поперечной фасции (рис. 132). При запущенной болезни этот мешок способен продвигаться по всему каналу и, выйдя через его наружное отверстие, спускаться в мошонку. Паховые грыжи по локализации грыжевых ворот разделяются на косые и прямые. При косой грыже выпячивание брюшины происходит через боковую паховую ямку, а при прямой через внутреннюю паховую ямку.
Врожденная паховая грыжа возникает при незаращении влагалищного отростка брюшины.
Разновидностью паховой грыжи является скользящая грыжа, когда брюшина, выпячивающаяся в форме грыжевого мешка, увлекает за собою связанные с ней органы (слепую и восходящую кишки, мочевой пузырь).
Рис. 132. Паховые грыжи.
А — косая и прямая (схема), 1 — апоневроз наружной косой мышцы живота;
2 — a. epigastrica inferior; 3 — внутренняя косая мышца живота; 4 — прямая мышца живота; 5 — семенной канатик; 6 — прямая грыжа (через fossa inguinalis medialis); 7 — косая грыжа (через fossa inguinalis lateralis); Б — приобретенная и врожденная паховые грыжи: 1— брюшина; 2 — семенной канатик; 3 — яичко; 4 — серозные оболочки яичка со щелью между ними; 5 — приобретенное грыжевое выпячивание; б — внутреннее отверстие пахового канала; 7 — врожденное грыжевое выпячивание.