Пищевод (oesophagus)

Пищевод является непосредственным продолжением глотки. Начало его находится позади перстневидного хряща на уровне VI шейного позвонка и удалено от передних зубов (резцов) в среднем на 15 см. В этом месте наблюдается первое сужение органа до 1,5 см в поперечнике. Протяженность шейного отдела пищевода 4—6 см, на уровне верхнего отверстия грудной клетки он переходит в грудной отдел. Впереди пищевода располагается трахея. В связи с этим пищевод на шее оказывается уклоненным влево от средней линии. В результате он несколько выступает из-за трахеи влево. Учитывая это, хирурги предпочитают подходить к пищеводу на шее слева. С обеих сторон между трахеей и пищеводом имеются продольные желобки, заполненные клетчаткой. В них проходит возвратная ветвь блуждающего нерва: правая прилежит к задней стенке трахеи, левая — к передней стенке пищевода. Эту бороздку у нижнего края щитовидной железы пересекает нижняя щитовидная артерия. Хирургу при подходе к пищеводу, обычно выполняемом на левой стороне шеи, следует помнить о тесном контакте органа с упомянутыми элементами. Пищевод расположен на позвоночнике и его продольных мышцах. Позади него имеется клетчатка, которая продолжается вверх за глотку и вниз в заднее средостение. С боков к верхнему отделу пищевода прилежат доли щитовидной железы, а ниже — общие сонные артерии: правая проходит на 1—1,5 см, левая — на 0,3—0,5 см кнаружи. Кровоснабжается шейный отдел пищевода ветвями нижних щитовидных артерий, иннервируется ветвями возвратных и симпатических нервов. Лимфатические сосуды несут лимфу в узлы, расположенные в трахео-пищеводных желобках, в глубокие лимфатические шейные узлы. В зоне слияния лёвых внутренней яремной и подключичной вен находится крупный лимфатический узел, который увеличивается при раке нижней части пищевода и начальной части желудка.