Различают первичный и вторичный шов сухожилия. Первичный шов накладывают на поврежденное сухожилие в первые 6—8 часов после травмы. Применение антибиотиков, по мнению В. И. Розова, позволяет накладывать первичный сухожильный шов даже через 20 часов после ранения. При сильно загрязненных ранах, значительных дефектах сухожилия первичный шов противопоказан.
Вторичный шов сухожилия В. И. Розов подразделяет на ранний (от 20 дней до 2 месяцев после травмы) и поздний (в различные сроки спустя 2 месяца после ранения).
Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия, наркоз.
Перед тем как наложить шов, проводят первичную хирургическую обработку раны, которая заключается в очень экономном иссечении ее краев.
Концы сухожилия захватывают анатомическими пинцетами и сближают. Некоторые хирурги во избежание травматизации сухожильных концов считают целесообразным не захватывать их пинцетами, а брать на лигатурные держалки и потягивать за них при наложении шва. Размятые концы поврежденного сухожилия экономно освежают лезвием безопасной бритвы. Если сухожилие при травме было пересечено стеклом или ножом, можно ограничиться обмыванием сухожильных концов физиологическим раствором и не иссекать их. Концы сухожилия сшивают шелком или капроном, используя специальные швы (рис. 180). После гемостаза рану послойно зашивают. Конечность фиксируют на 20 дней гипсовой лонгетой, придавая ей положение, при котором достигается максимальное расслабление сшитого сухожилия, что предупреждает прорезывание шовными, нитями концов сухожилия.
Рис. 180. Виды сухожильного шва. 1 — по Кюнео; 2 — по М. М. Казакову; 3 — по В. И Розову; 4 — по Ланге; 5 — по Беннелю с фиксацией проксимального отрезка сухожилия нитью, выведенной на кожу и завязанной на пуговице.