Вскрытие мочевого пузыря выполняют для удаления инородных тел, для подхода к предстательной железе и т. д.
Техника операции (рис. 164). Через введенный катетер мочевой пузырь промывают раствором риванола (1 : 3000) и заполняют 150—200 мл З% раствора борной кислоты. Это вызывает смещение передней переходной складки брюшины вверх и дает возможность внебрюшинно подходить к мочевому пузырю. Разрез длиной 6—8 см проводят по средней линии живота вверх от лонного сочленения. Пройдя между прямыми мышцами живота и раздвинув их крючками, пересекают поперечную фасцию стенки живота. Смещают вверх предпузырную клетчатку с предпузырной фасцией и складкой брюшины и обнажают стенку мочевого пузыря, имеющую розовый цвет, с продольно идущими сосудами. На пузырь накладывают две держалки, которые проводят через мышечные слои стенки органа. Между ними продольным разрезом длиной 5—6 см рассекают стенку органа. В этот момент через катетер опорожняют пузырь. Через сделанное отверстие удаляют инородное тело или полип. Рану мочевого пузыря ушивают кетгутовыми швами, захватывая мышечный слой без слизистой оболочки (так как вокруг шелковых нитей могут образоваться камни, если нити окажутся в полости пузыря). Первый ряд швов закрывают вторым этажом узловых швов по принципу серозно-мышечных швов. На зону шва надвигается смещенная складка брюшины. В предпузырную клетчатку вводят дренаж. Рану брюшной стенки зашивают послойно.
Рис. 164. Цистотомия.
А — направление кожного разреза; прямые мышцы раздвинуты, складка брюшины смещена крючком кверху, стенка пузыря взята на держалки, пузырь вскрыт; В — показан принцип глубокого шва на стенку пузыря (игла не захватывает слизистую оболочку); Г — в предпузырную клетчатку введен дренаж. Рана стенки живота ушита.