Тиреотоксическая пароксизмальная миоплегия — это осложнение тиреотоксикоза, проявляющееся в периодических приступах паралича, усиливающихся с приемом тиреоидина и исчезающих с излечением тиреотоксикоза.
Различают острые и хронические формы заболевания. Последние нередко выявляются при внимательном осмотре в виде локальных атрофий и ослабления сухожильных рефлексов. Хорошо известны постоянные жалобы больных тиреотоксикозом на мышечную слабость.
Неоднократно описывалось сочетание тиреотоксикоза и миастении. В то же время миотонии (патогенетическому антиподу миастении), как правило, сопутствует гипотиреоз.
Патогенез тиреотоксической пароксизмальной миастении не ясен. Наряду с представлениями о периферическом действии тиреоидных гормонов на мышечную ткань имеются и представления о центрально-нервном происхождении этих расстройств. В основе мышечных поражений при тиреотоксикозе лежит поражение двигательных нервных клеток и, следовательно, тиреотоксическая миопатия есть амиотрофия невральная (Д. И. Фридберг). В патогенезе заболевания большое значение отводится ионам калия. Показано, что уровень калия в сыворотке крови во время приступа падает до 11—9 мг%. Прием препаратов калия может купировать параличи.
Некоторые данные говорят о связи заболевания с поражением гипоталамуса.
Клиническая картина (признаки и симптомы). При данном состоянии внезапно наступают параличи мышц конечностей и туловища, редко поражаются мышцы шеи и лица. Приступы обездвиженности возникают чаще всего ночью или днем в состоянии покоя. Параличи вялые, снижается мышечный тонус, исчезают сухожильные рефлексы. Нарушается электровозбудимость, происходит даже полная ее утрата. Приступ миоплегии сопровождается следующими вегетативными проявлениями: артериальной гипотонией, брадикардией, расширением сердца, увеличением размеров парализованных мышц, слюнотечением, жаждой, тошнотой, чувством жара. При тяжелых приступах появляется креатинурия. Приступы длятся от нескольких часов до нескольких суток. Вне приступа у больных не обнаруживаются отклонения со стороны мышечной системы.
Лечение симптоматическое.