Каковы же механизмы стойкого понижения слуховой функции? По мнению Spoendlin, гидродинамическая энергия интенсивного шума или звука может вызвать механические повреждения исключительно тонких элементов слуховых клеток, ядер, мембран, которые в последующем не регенерируют. Эти изменения могут охватить и внутренние волосковые клетки в тех местах, где основная мембрана наиболее перегружена. Эти соображения автор рассматривает как рабочую гипотезу, которая позволяет продолжить исследования «в этой полной тайн области».
И. М. Маерович (1955) считает, что в развитии преходящего понижения слуха существенное значение имеет повышение проницаемости сосудов улитки и изменения в пери- и эндолимфе; стойкое же понижение слуха он объясняет вторичной дегенерацией кортиева органа вследствие длительного нарушения кровоснабжения.
Критерием для его выводов послужили эксперименты автора по исследованию проникновения радиоактивного фосфора в перилимфу.
Jansen при обследовании 1000 рабочих шумовых предприятий обнаружил ряд симптомов, связанных с сужением периферических сосудов, которые он связывает с влиянием шума на вегетативную нервную систему. Следует отметить, что вегетативные реакции наступают не только у лиц, чувствительных к шуму, но и у тех, кто легко его переносит.
Характерно, что в отличие от психической реакции вегетативная — не зависит от частоты звука, а зависит только от его интенсивности.
Приведенные исследования освещают сложные и многообразные процессы в нервных клетках улитки, однако полностью механизмы акустической травмы ими не объясняются.
Раньше предполагали, что дегенеративный процесс в волосковых клетках кортиева органа является первичным.
С развитием электронной микроскопии его стали считать вторичным. Тем не менее основанные на новых методах исследования концепции объясняют излюбленную локализацию патологического процесса в основном завитке, не в большей мере, чем старые (рис. 11).
Рис. 11. Схематическое изображение наружной волосковой клетки на основании данных электронной оптики по Энгстрему.
1 — чувствительные волоски; 2 — ретикулярная каемка; 3 — кутикула; 4 — тельце Гензена; 5 — митохондрии; 6 — мембраны; 7 — ядро; 8 — нервные окончания с синаптическими гранулами и митохондриями; 9 — нервные волокна, проходящие по боковым вырезкам клеток Дейтерса; 10 — микроворсинчатые отростки фаланг.