Экзофтальмическая офтальмоплегия

Экзофтальмическая офтальмоплегия (синонимы: злокачественный экзофтальм, инфильтративная экзофтальмия) — двусторонней пучеглазие с трофическими расстройствами и нарушением движения глазных яблок. Вызывается повышенным выделением экзофтальмического фактора тиреотропного гормона вследствие первичного поражения гипоталамической области. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 40 лет.
Клинические проявления. Отмечается асимметрическое пучеглазие (от 17 до 30 мм), отек преорбитальных тканей и век, кератит и конъюнктивит, ограничение подвижности глазных яблок.
Больные предъявляют жалобы на боли в глазах, чувство жжения, светобоязни, слезоточивость, могут развиться глаукома и расширение вен сетчатки глазного дна. При резкой протрузии глазного яблока может произойти вывих глаза из орбиты. У некоторых больных могут развиться гипоталамические расстройства в виде повышения аппетита и жажды.
Дифференцировать заболевание приходится с тиреотоксическим; пучеглазием, при котором пучеглазие невелико (18—19 мм), имеется; ретракция верхнего века, понижение внутриглазного давления, отсутствуют отеки и субъективные ощущения со стороны глаз.

Лечение. При воспалительном процессе в диэнцефальной области применяют антибиотики, 6—8 сеансов рентгенотерапии на эту область (по 50р), вводят внутримышечно и в глаз адренокортикотропный гормон и кортизон, назначают витамины, рентгенотерапию орбиты, а при угрозе вывиха глаза проводят трепанацию стенки орбиты.
С седативными и нейроплегическими целями назначают люминал (0,1), резерпин (0,00025), мепробамат (0,2—0,4).
В случаях гипотиреоза назначают тиреоидин (по 0,2 в день). Местно применяют гиалуронидазу. При резко выраженном пучеглазии прибегают к пальпебральной комиссурорафии для улучшения фиксации глазного яблока. В крайних случаях перерезают ножку гипофиза. Наилучший результат дает применение преднизолона по 20—50 мг, а иногда и до 200 в сутки.