Анемия ахлоргидридная железодефицитная (ахилическая хлоранемия). Клинико-экспертная характеристика. С точки зрения трудоспособности больных необходимо подчеркнуть вторичный характер этой анемии в результате заболевания желудка (ахилия, ахлоргидрия), вызывающего нарушения всасывания пищевого железа. Степень тяжести (тяжелая, средняя, легкая) определяется выраженностью клинических симптомов, связанных как с анемией (общая слабость), так и заболеванием желудка (диспепсические расстройства боли и тяжесть в области желудка после еды, поносы). На степень тяжести ахилической хлоранемии указывает также снижение уровня гемоглобина и других изменений крови (гипохромия, эритроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз).
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Основываются на изложенных выше признаках. Для установления степени тяжести хлоранемии наряду с выраженностью клинических проявлений большое значение имеет оценка изменения крови, особенно снижение уровня гемоглобина. При легкой форме гемоглобин крови не ниже 55 ед., при средней тяжести — 55—40 ед. и при тяжелой форме — ниже 40 ед.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз при систематическом лечении обычно благоприятен. При легкой форме хлоранемии трудоспособность в основном определяется течением заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако всем больным независимо от форм хлоранемии противопоказаны работы со значительным физическим напряжением и контактами с промышленными ядами. При средней тяжести хлоранемии больным доступны работы, не связанные с систематическим физическим напряжением, длительным пребыванием на ногах в условиях воздействия высоких температур и пребыванием на высоте. Больным тяжелой формой хлоранемии чаще доступны лишь надомные работы.
Критерии определения группы инвалидности. Больные легкой формой хлоранемии обычно трудоспособны. При средней тяжести большинство лиц физического труда являются инвалидами III группы. Лица интеллектуального труда могут сохранять трудоспособность. Тяжелые формы хлоранемии нередко приводят больных к инвалидности II группы.
Пути реабилитации. Систематическое и энергичное лечение, а также рациональное трудоустройство и переобучение.