Клинико-экспертная характеристика. В экспертном отношении важно различать врожденные гипо- и апластические анемии неизвестной этиологии и вторичные гипо- и апластические анемии. Наибольшее экспертное значение имеет вторая группа анемий, которая развивается в результате эндокринных заболеваний, лучевых воздействий (лучи рентгена, радия, изотопов, атомной энергии), токсических поражений (бензол) и приема ряда медикаментов (цитотоксические средства, уретан, миелосан и др.).
Форма (легкая, средней тяжести и тяжелая) гипо- и апластических анемий определяется степенью выраженности клинических проявлений, изменений крови и костного мозга.
В экспертном отношении важно учитывать выраженность общей слабости, геморрагических явлений, а также изменений крови и пунктата костного мозга, оценивать степень снижения гемоглобина и тромбоцитов в крови. Отмечается нейтропения с относительным лимфо-моноцитозом, иногда появляются миелоциты, промиелоциты и эритробласты. Пунктат костного мозга при легкой и средней тяжести заболевания дает картину активного эритропоэза (кроветворения в сохранившихся участках костного мозга). При тяжелой форме обнаруживается панмиелофтиз.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Диагноз основывается на анамнезе, клинической картине и подтверждается исследованиями крови (панцитопения) и костномозгового пунктата.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз крайне неблагоприятен, и больные нуждаются в длительном стационарном лечении. Только в отдельных случаях благоприятного, медленного течения гипопластических анемий больные могут выполнять несложную интеллектуальную работу с исключением всех факторов, способных отрицательно воздействовать на течение заболевания (токсические и лучевые воздействия, неблагоприятные метеорологические условия и пр.).
Критерии определении группы инвалидности. Большинство больных являются инвалидами II и нередко I группы.
Пути реабилитации. Крайне ограничены и находятся в прямой зависимости от эффективности лечебных мероприятий.