Анемия гемолитическая

Клинико-экспертная характеристика. Большое экспертное значение имеет приобретенная гемолитическая анемия; врожденная гемолитическая анемия в практике ВТЭ встречается значительно реже. Приобретенные гемолитические анемии нередко являются профессиональными заболеваниями, так как возникают чаще в связи с воздействием самых различных химических и физических факторов. Однако следует иметь в виду, что анемии могут возникнуть и под влиянием внешних факторов, не связанных с профессией (медикаментозные, бактериальные, паразитарные и др.).

Несмотря на хроническое течение этих анемий, они имеют наклонность к гемолитическим кризам. В зависимости от выраженности отдельных симптомов гемолитической анемии выделяются три ее формы (легкая, средней тяжести, тяжелая). При оценке степени тяжести следует учитывать выраженность следующих ее проявлений: желтухи, анемии, увеличения селезенки и печени, степень снижения резистентности эритроцитов, частоту гемолитических кризов.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наряду с общеклинической оценкой необходимо учитывать изменения крови (степень снижения гемоглобина и характер красной крови). Обязательным является исследование крови на билирубин, уробилиновой кривой мочи, резистентности эритроцитов, определение количества ретикулоцитов (обычно ретикулоцитоз). Желательно исследование на аутоагглютинины (проба Кумбса).

Клинический и трудовой  прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз при приобретенной гемолитической анемии менее благоприятен, чем при врожденной. При легкой форме гемолитической анемии больным может быть доступна работа, связанная лишь с незначительным физическим и умеренным нервно-психическим напряжением в благоприятных санитарно-гигиенических условиях без воздействия токсических веществ, При средней  тяжести гемолитической анемии больные нуждаются в больших ограничениях, и нередко в связи с большой слабостью им приходится рекомендовать сокращенный рабочий день. Больным тяжелой формой гемолитической анемии или при частых кризах  труд в производственных условиях, как правило, недоступен.

Критерии определения группы инвалидности. Большинство больных гемолитической анемией, особенно лица физического труда, являются инвалидами. При легкой и средней тяжести чаще определяется инвалидность III группы, при тяжелой форме — инвалидность II, а иногда и I группы.

Пути реабилитации. В основном зависят от эффективности лечения (консервативного или хирургического). Учитывая длительность течения заболевания и, как правило, молодой возраст этих больных, их следует при возможности своевременно и рационально трудоустраивать или переобучать профессиям, исключающим отрицательные воздействия на течение заболевания (например, слесарем-сборщиком на мелких деталях, контролером ОТК, счетным работником и т. п.).