Клинико-экспертная характеристика. Нередко заболевание развивается в результате органического поражения желудка с вовлечением в процесс фундального отдела, приводящего к эндогенной недостаточности гастромукопротеина «внутреннего антианемического фактора» (фактора Касла). В результате этого развивается B12-авитаминоз. Пернициозная анемия может развиваться и без поражения желудка в результате эндогенной недостаточности витамина B12. Степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая) определяется выраженностью кардинальных симптомов заболевания (нарушений со стороны пищеварительного тракта, кроветворной и нервной систем, а также частотой и длительностью обострений). При оценке степени тяжести надо учитывать и следующие симптомы: ахилию, выраженность глоссита, изменения крови (гиперхромная макромегалоцитарная анемия с дегенеративными формами, обнаружение мегалобластов), наличие и степень выраженности фуникулярного миелоза, общую слабость, гематолитическую желтуху.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наряду с общеклинической оценкой большое значение приобретает исследование крови (см. выше), определение билирубина крови (непрямая реакция при повышенном содержании его), уробилина мочи (повышено).
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. При современных возможностях профилактики и лечения прогноз чаще благоприятный. При легкой форме заболевания и систематическом лечении большинство больных сохраняют трудоспособность. Им противопоказаны работы, связанные со значительным физическим напряжением, воздействием токсических веществ. При форме средней тяжести в связи с общей слабостью у больных значительно ограничена трудоспособность. Им становится недоступной работа с систематическим умеренным физическим и значительным нервно-психическим напряжением. Больным тяжелой формой пернициозной анемии, как правило, труд 8 обычных производственных условиях недоступен.
Критерии определения группы инвалидности. При легкой форме пернициозной анемии большинство больных сохраняют трудоспособность. При средней тяжести заболевания больные, особенно лица физического труда, становятся инвалидами III группы, а при частых обострениях — инвалидами II группы. Больные тяжелой формой пернициозной анемии, как правило, являются инвалидами II группы.
Пути реабилитации. В связи с эффективным лечением возможности реабилитации значительно расширились. Тяжелые формы стали встречаться крайне редко. При правильном трудоустройстве, обучении и переобучении возможности реабилитации велики.