Белая горячка (delirium tremens). Клинико-экспертная характеристика. Острый алкогольный психоз, возникающий на фоне хронического алкоголизма, протекающий с помрачением сознания, дезориентировкой, напряженным аффектом, наплывом образных зрительных галлюцинаций; могут иметь место слуховые и тактильные галлюцинации, бредовые переживания; поведение подчинено обманам чувств. Имеются выраженные сомато-вегетативные расстройства (повышение температуры, тахикардия, резкий тремор, атаксия, нарушены вегетативные функции, сердечно-сосудистая система, наблюдается патология со стороны крови и т. п.). Возникает алкогольный делирий, часто при наличии дополнительных экзогений, соматогенных заболеваний, иногда у лиц с хроническим алкоголизмом в анамнезе. При продолжающемся злоупотреблении алкоголем психоз рецидивирует, больные часто повторно госпитализируются, не удерживаются на работе.
Методы выявления морфологических изменений й функциональных нарушений. Стационарное наблюдение, установление признаков хронического алкоголизма (клиническая картина психоза достаточно типична).
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз психоза в большинстве случаев благоприятен. После лечения наступает выздоровление и возможность продолжать профессиональный труд (за исключением профессий особо ответственного характера — например, в охране с оружием, водительских и др.). Дальнейший прогноз зависит от тяжести хронического алкоголизма, наличия рецидивов заболевания, характера резидуальных нарушений. Возможен переход в алкогольный галлюциноз, психоз Корсакова, иногда остается резидуальный бред, органический психосиндром и т. п.
Критерии определения группы инвалидности. Инвалидность I группы не устанавливают, II группу определяют при частых рецидивах психоза на фоне глубокой деградации с очень короткими психотическими состояниями у больных с тяжелыми резидуальными нарушениями (синдром Корсакова, резидуальный бред, стойкий галлюциноз и т. п.), III группа может быть обусловлена утратой возможности работы по специальности (водитель, машинист и др.), а также в связи с проявлениями алкогольной энцефалопатии.
Пути реабилитации. При своевременном лечении, прекращении пьянства, социальных мерах возможно восстановление трудоспособности.