Клинико-экспертная характеристика. Единственная непораженная почка, как правило, удовлетворительно компенсирует функцию удаленной почки: Серьезным осложнением является заболевание единственной почки, что обычно приводит к значительному снижению трудоспособности больного. Наиболее частой причиной удаления почки является туберкулез, камни, гидронефроз, опухоль почки. Резервные возможности оставшейся почки, хотя и компенсирующей функцию удаленной, снижаются, и при повышенных требованиях (производственных и др.), предъявляемых к почечной деятельности, эта компенсация недостаточна. Степень компенсации зависит от срока, прошедшего с момента заболевания почки до ее удаления; при длительном заболевании почки компенсация другой почкой, после удаления пораженной, менее полноценна. Вторым фактором, влияющим на компенсаторные возможности единственной почки, является причина, приводящая к необходимости нефрэктомии. Так, компенсаторные возможности единственной почки лучше в том случае, когда нефрэктомия была произведена в короткие сроки после заболевания туберкулезом почки, хуже — при гидропионефрозах, мочекаменной болезни, опухолях. В первый год после нефрэктомии оставшаяся почка претерпевает приспособительный период и ее компенсаторные возможности постепенно достигают предела.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. При оценке трудоспособности больных с единственной почкой во всех случаях обязательным является определение функции оставшейся почки (анализ мочи, проба по Зимницкому и в необходимых случаях на сухоедение, определение остаточного азота или мочевины крови, исследование глазного дна и динамики артериального давления). При поражении единственной почки, кроме того, важно установление характера ее заболевания и степени нарушения функции почки.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз при здоровой единственной почке вполне благоприятен. При заболевании единственной почки прогноз зависит от характера поражения. Всем больным с единственной, даже здоровой, почкой противопоказаны работы, связанные со значительным физическим напряжением, в неблагоприятных метеорологических условиях, с воздействием токсических веществ. При поражении единственной почки показанные условия и виды труда зависят от характера заболевания и степени нарушения ее функции. При нарушении функции даже I степени (см. Функция почек) больным доступна работа, связанная лишь с незначительным физическим и нервно-психическим напряжением. При нарушении функции почки III степени больным, как правило, недоступна работа в обычных производственных условиях.
Критерии определения группы инвалидности. Большинство больных с единственной здоровой почкой трудоспособны. Однако при наличии в труде противопоказанных факторов и невозможности трудоустройства без снижения квалификации и объема производственной деятельности им определяется III группа инвалидности. Большинство больных с поражением единственной почки являются инвалидами III группы, а при наличии выраженного нарушения функции единственной почки (II или III степени) — инвалидами II группы.
Пути реабилитации. В основном рациональное трудоустройство или переобучение показанным профессиям.