Клинико-экспертная характеристика. Форма эритремии (легкая, средней тяжести, тяжелая) определяется степенью увеличения числа эритроцитов и миелопролиферативного синдрома (лейкемизации), а также сосудистыми осложнениями (тромбоз). При тяжелой форме количество эритроцитов может достигать 10000000, лейкоцитов — 60 000, тромбоцитов— 1 600 000; соответственно количество гемоглобина может повышаться до 140 единиц. Чаще встречаются легкие формы эритремии (эритроцитов до 6 000 000— 7 000 000) и средней тяжести (эритроцитов 8 000 000—9 000 000). Заболевание обычно протекает хронически л при активном лечении в течение многих лет может не приводить к серьезным последствиям. Истинную эритремию необходимо отличать от вторичной полицитемии, которая встречается при опухолях гипофиза, гипернефроме, туберкулезе селезенки и др.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Эритремия протекает с довольно типичной клинической картиной: гиперемией кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалией и увеличением печени, нередко с повышением артериального давления, общей слабостью. Ведущим в диагностике является исследование крови.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз, если не проводится активное лечение, неблагоприятен. Лечение радиоактивным фосфором значительно улучшает прогноз. Больные независимо от течения заболевания нуждаются в значительных ограничениях в труде. Даже при благоприятно протекающей эритремии больным доступна работа лишь с незначительным физическим напряжением, без значительного нервно-психического напряжения в благоприятных санитарно-гигиенических условиях.
Критерии определения группы инвалидности. Трудоспособность больных может сохраниться при эффективном лечении, приведшем к длительной ремиссии. Однако большинство больных являются инвалидами. При легкой форме и в отдельных случаях средней тяжести больные являются инвалидами III группы. При осложнениях эритремии, малой Эффективности лечения и тяжелой форме эритремии больные являются инвалидами II, а иногда и I группы.
Пути реабилитации. Находятся в прямой зависимости от активности и эффективности лечения.