Гепатолиенальный синдром (синдром Банти). Клинико-экспертная характеристика. Заболевание чаще вторичное, развивается после перенесенных инфекционных болезней. Принято различать три стадии.
При I стадии — спленомегалической — наблюдаются значительное увеличение селезенки, умеренная анемия и лейкопения с нейтропенией, печень не увеличена; II стадия — преасцитическая — характеризуется увеличением печени и признаками нарушения ее функций, особенно пигментной; III стадия — асцитическая, или цирротическая,— характеризуется уплотнением и уменьшением печени, появлением портальной гипертонии. В III стадии наряду с асцитом, варикозным расширением вен пищевода отмечаются большие изменения со стороны крови (нарастающая анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом и тромбоцитопенией).
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Важен тщательный учет анамнеза, клинических проявлений и динамическое наблюдение над больными (первичная спленомегалия с последующим вовлечением в процесс печени). Степень изменения крови (панцитопения) также характеризует стадию заболевания я его тяжесть.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды груда. Прогноз при I стадии заболевания, если своевременно установлен диагноз и произведено удаление селезенки, относительно благоприятен, многие больные, особенно лица интеллектуального труда, сохраняют трудоспособность; больным противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением и воздействием токсических веществ. Во II стадии заболевания больным недоступна работа, связанная с систематическим, даже умеренным, физическим напряжением. При III стадии, как правило, противопоказана работа в обычных производственных условиях.
Критерии определения группы инвалидности. При I стадии гепатолиенального синдрома большинство больных сохраняют трудоспособность; при II стадии больные, особенно лица физического труда, являются инвалидами III группы, при III стадии — инвалидами II группы.
Пути реабилитации. Зависят от своевременного и активного (чаще хирургического) лечения. Учитывая, что заболевание протекает в течение многих лет, больных необходимо рационально трудоустраивать и переобучать доступным им профессиям.